Como é examinada a circulação colateral portal? O estabelecimento e abertura da circulação colateral portal é uma manifestação única da hipertensão portal, que não é apenas uma base importante para o diagnóstico da hipertensão portal, mas também tem um significado clínico importante. As manifestações clínicas da cirrose podem ser divididas em fases compensadas e descompensadas, mas os limites entre as duas fases não são óbvios ou se sobrepõem e não devem ser aplicados mecanicamente. 1) Os sintomas da fase compensada da função hepática são ligeiros e muitas vezes pouco específicos, sendo a fadiga, a perda de apetite e a indigestão os principais sintomas. Pode haver náuseas, aversão ao óleo, distensão abdominal, desconforto epigástrico, dor vaga e diarreia. Estes sintomas devem-se sobretudo a uma estase gastrointestinal, a uma disfunção da secreção e da absorção. Os sintomas tendem a ocorrer de forma intermitente, são agravados pelo esforço ou por morbilidade concomitante e podem resolver-se com repouso ou tratamento adequado. O baço está ligeira ou moderadamente aumentado e as provas de função hepática podem ser normais ou ligeiramente anormais. Alguns casos têm uma evolução insidiosa e só são detectados durante o exame físico, a cirurgia para outras doenças ou mesmo na autópsia. 2. os sintomas do estágio descompensado da função hepática são notáveis, principalmente os dois principais tipos de manifestações clínicas devido à descompensação hepática e hipertensão portal, e pode haver sintomas multissistêmicos sistêmicos. 1, sintomas sistémicos estado geral e mau estado nutricional, emaciação e fraqueza, incompetência mental, casos graves debilitados e acamados. A pele é seca e áspera e o rosto é cinzento e escuro. É frequente a anemia, a inflamação da língua, a estomatite, a cegueira nocturna, a polineurite e o inchaço. As causas possíveis são a necrose hepatocelular, a desintoxicação do fígado com toxinas absorvidas do intestino que entram na circulação do corpo, trombose portal ou endocardite, infeção secundária, etc. 2) Os sintomas gastrointestinais incluem perda acentuada de apetite, desconforto epigástrico e plenitude após a ingestão de alimentos, náuseas e até vómitos, fraca tolerância a gorduras e proteínas e diarreia fácil quando se ingerem alimentos gordos. Os doentes sentem-se inchados devido à ascite e ao pneumoperitoneu e, em fases avançadas, podem desenvolver bolhas tóxicas. Estes sintomas estão associados a hematomas, edema e inflamação do trato gastrointestinal, digestão e absorção prejudicadas e disbiose da flora intestinal. Mais de metade dos doentes tem iterícia ligeira e alguns têm iterícia moderada ou grave, sugerindo esta última uma necrose progressiva ou extensa dos hepatócitos. 3. a tendência para a hemorragia e a anemia estão frequentemente associadas a epistaxes, hemorragias gengivais, hematomas cutâneos e hemorragias de erosões da mucosa gastrointestinal. A tendência para a hemorragia deve-se principalmente à redução da síntese de factores de coagulação pelo fígado, à redução das plaquetas devido ao hiperesplenismo e ao aumento da fragilidade capilar. Os doentes também têm vários graus de anemia, causada principalmente por deficiências nutricionais, baixa absorção intestinal, hiperesplenismo e perda de sangue gastrointestinal. 4) As perturbações endócrinas incluem um aumento dos estrogénios, da aldosterona e da hormona antidiurética, principalmente devido ao enfraquecimento dos seus efeitos inactivadores devido à redução da função hepática, à sua acumulação no organismo e ao aumento da sua excreção na urina. –Quando o estrogénio aumenta, inibe a função da hipófise anterior através de um mecanismo de feedback, afectando assim a função do eixo hipófise-gonadal e do eixo hipófise-adrenocortical, resultando numa diminuição dos androgénios e, por vezes, das hormonas adrenocorticotrópicas. Em consequência do desequilíbrio entre estrogénios e androgénios, os doentes do sexo masculino sofrem frequentemente de perda de libido, atrofia testicular, queda de cabelo e desenvolvimento mamário, enquanto as doentes do sexo feminino sofrem de menstruação irregular, amenorreia e infertilidade. Além disso, alguns doentes podem desenvolver nevos de aranha e/ou capilares dilatados na face, pescoço, parte superior do tórax, costas, ombros e membros superiores onde há drenagem da veia cava, e vermelhidão nos músculos interfalângicos grandes e pequenos e nas pontas dos dedos das palmas das mãos. Pensa-se que o aparecimento de nevos aranha e palmas das mãos hepáticas está associado a um aumento dos estrogénios, bem como à presença de substâncias vasodilatadoras que não são inactivadas pelo fígado. Quando a função hepática está gravemente comprometida, o número de nevos de aranha pode aumentar e aumentar, enquanto que quando a função hepática melhora, podem diminuir, encolher ou desaparecer. O aumento da aldosterona actua nos túbulos renais distais para aumentar a reabsorção de sódio, o aumento da hormona antidiurética actua nos canais colectores para aumentar a absorção de água, a retenção de sódio e água para reduzir a produção de urina e o inchaço, e também desempenha um papel importante na formação e exacerbação da ascite. Se a função adrenocortical estiver comprometida, pode ocorrer pigmentação da pele na face e noutras áreas expostas.