1.Cervical espondilose, dores no pescoço
As pessoas modernas estão ocupadas no trabalho, vivendo uma vida agitada e stressante, trabalho ambulatório a longo prazo, utilização de computadores, não prestam atenção aos cuidados de saúde da coluna cervical, resultando na incidência de espondilose cervical que está a aumentar ano após ano. A espondilose cervical é uma síndrome clínica causada pela estirpe cervical, osteófitos, ou hérnias discais e ligamentos espessados de longa duração, resultando em pressão na medula cervical, raízes nervosas ou artérias vertebrais, levando a uma série de perturbações funcionais. A coluna cervical está localizada entre a cabeça, peito e membros superiores, e é a mais pequena das vértebras espinhais, mas o segmento mais flexível, mais frequentemente activo e mais carregado, e é susceptível de degeneração devido a várias cargas, tensão e até traumatismos. Longos períodos de tempo com o pescoço numa posição, trabalhando numa secretária, operando um computador, olhando para baixo para um telemóvel, almofadas altas, etc. podem facilmente causar tensão nos músculos do pescoço e degeneração da coluna cervical. Os doentes que sofrem de doença da coluna cervical mostram frequentemente inicialmente dor no pescoço e ombros e dormência nas mãos, enquanto alguns mostram tonturas e mesmo andar instável. Se sentir dor na parte de trás do pescoço na sua vida diária, deve estar alerta para a ocorrência de espondilose cervical, que é o sinal de alerta precoce do corpo para a doença, e o que lhe quer dizer é que está na altura de dar um descanso à sua coluna cervical. Quando existe apenas desconforto no pescoço e ombro, a maior parte é miofascite causada pela tensão, que, se não for controlada numa fase inicial, pode levar a dores crónicas e episódios recorrentes, deixando “raízes da doença”.
2) Que tipo de espondilose cervical é que eu tenho?
A tipologia da espondilose cervical é importante, uma vez que o tratamento e o prognóstico para diferentes tipos de espondilose cervical são diferentes. A espondilose cervical está dividida em quatro tipos principais.
(1) Espondilose cervical neurogénica
Este tipo tem a maior incidência e a lesão principal é a compressão do nervo espinal cervical devido ao estreitamento do forame intervertebral, principalmente nas vértebras cervicais 4-7. Grupo etário com maior incidência: 30 a 50 anos. Os sintomas principais: os sintomas iniciais incluem dor e rigidez no pescoço; dor radiante ou dormência nos membros superiores, que irradia ao longo do curso das raízes nervosas comprimidas e da área de inervação, por vezes com uma relação clara entre o aparecimento e alívio dos sintomas e a posição e postura do pescoço do paciente; peso nos membros superiores afectados, perda de força de preensão e, por vezes, queda de objectos.
(2) Espondilose cervical tipo medula espinal
Este tipo é o mais perigoso e as principais lesões são: lesões da coluna cervical que levam à compressão da medula espinal, inflamação, edema, etc. Faixa etária: 40 a 60 anos. Principais sintomas: dormência e peso nos membros inferiores, dificuldade em andar e uma sensação de pisar algodão nos pés; dormência e dor nos membros superiores, fraqueza e inflexibilidade nas mãos, dificuldade em realizar movimentos finos tais como escrever, apertar botões e segurar pauzinhos, e a tendência para deixar cair objectos; sensação anormal no tronco, com os pacientes a sentirem frequentemente uma sensação de atadura no peito, abdómen ou ambos os membros inferiores.
(3) Espondilose cervical tipo artéria vertebral
As principais lesões são: fornecimento de sangue inadequado devido a esporas ósseas, mutações vasculares ou lesões. Grupo etário de alta incidência: 30 a 40 anos. Principais sintomas: episódios de vertigem, diplopia com nistagmo; por vezes acompanhados de náuseas, vómitos, zumbidos ou perda de audição, que estão associados a uma mudança na posição do pescoço; fraqueza súbita dos membros inferiores com colapso súbito, mas consciência, principalmente quando a cabeça e o pescoço estão numa determinada posição; dormência ocasional e sensação anormal nos membros.
(4) Espondilose cervical simpática
A lesão principal é que várias patologias cervicais provocam terminações nervosas simpáticas nas raízes nervosas, cápsula articular ou ligamento colateral. Grupo etário de alta incidência: 30 a 45 anos. Principais sintomas: tonturas, dor de cabeça, sono deficiente, perda de memória, dificuldade de concentração; inchaço dos olhos, visão turva; zumbido, bloqueio dos ouvidos, perda de audição; congestão nasal, “rinite alérgica”, sensação de corpo estranho na garganta, boca seca, fadiga da corda vocal; náuseas ou mesmo vómitos, inchaço, diarreia, indigestão, arroto, etc.; palpitações, aperto no peito, alterações no ritmo cardíaco Os sintomas são: palpitações, aperto no peito, alterações no ritmo cardíaco, arritmias, alterações na pressão arterial, etc.; suor excessivo, ausência de suor, arrepios ou febre no rosto ou num membro em particular.
Para além dos quatro tipos acima mencionados, é comum que os diferentes sintomas dos quatro tipos acima mencionados ocorram em conjunto na prática clínica, o que é chamado um tipo misto. Actualmente, as manifestações clínicas da espondilose cervical neurogénica e da espondilose cervical da medula espinal são mais típicas e, portanto, menos controversas em termos de diagnóstico e tratamento, enquanto que as manifestações clínicas da espondilose cervical da artéria vertebral e da espondilose cervical simpática são mais semelhantes às doenças neurológicas e às doenças otorrinolaringológicas, havendo ainda mais controvérsia em termos de diagnóstico e tratamento.
3. que testes devem ser feitos em doentes com espondilose cervical
Os testes especiais devem ser seleccionados de acordo com as diferentes condições do paciente, principalmente com base na história médica e nas características do exame físico do paciente, combinadas com o julgamento do médico. Diferentes testes especiais têm as suas próprias vantagens e desvantagens e, portanto, têm diferentes gamas de aplicação.
A espondilose cervical pode ser examinada de várias maneiras, mas a mais comum e mais popular é a radiografia da coluna cervical. A radiografia da coluna cervical é clinicamente importante e é o teste especial mais rotineiro e básico no diagnóstico da espondilose cervical. As radiografias podem identificar a destruição óssea e deformidades da coluna cervical, bem como a presença de esporas ósseas, o estreitamento do espaço espinal e a ossificação dos ligamentos longitudinais posteriores da coluna cervical. Mais importante ainda, são essenciais para o posicionamento durante a cirurgia. Para além das radiografias da coluna cervical, existem muitos métodos especiais de imagem, tais como ressonância magnética (RM), TAC, mielografia, fotografia da camada corporal, e outros testes funcionais, tais como electromiografia, potenciais evocados e hemogramas cerebrais. Os testes auxiliares específicos a serem utilizados clinicamente devem ser solicitados pelo especialista de acordo com as necessidades da condição.
Deve notar-se que muitos pacientes têm a ideia errada de que a RM e a TC são mais avançadas tecnologicamente e mais avançadas do que as radiografias simples, e por isso também podem ser vistas mais claramente, e podem substituir completamente as radiografias simples. É por isso que muitos pacientes, especialmente aqueles que já estiveram em muitos hospitais, vêm ao hospital com um grande número de filmes de RM e TAC nas mãos, mas não os mais básicos filmes à base de raios X, o que coloca o carrinho à frente dos bois.
4. é realmente seguro descansar sobre os seus louros?
Como diz o ditado, “pode descansar tranquilo”, será isso realmente verdade? Na verdade, não. Do ponto de vista médico, a utilização a longo prazo de almofadas demasiado altas, propensas a induzir espondilose cervical. Porque é que isto acontece? Do lado, a coluna cervical humana normal não é direita, mas há uma projecção frontal da curvatura fisiológica. Uma almofada demasiado alta fará com que as vértebras cervicais se tornem excessivamente flexionadas para a frente, os músculos e ligamentos na parte de trás das vértebras cervicais são propensos a esticar neste estado durante muito tempo, e a pressão nos discos intervertebrais da frente é elevada e faz com que os discos envelheçam e degenerem. A longo prazo, a estrutura degenerada comprimirá a medula espinal, nervos e vasos sanguíneos, resultando em sintomas de espondilose cervical, tais como dores no pescoço e ombro, dormência nos membros superiores, tonturas ou marcha instável. O comprimento da almofada é geralmente 10-16 cm acima da largura do ombro quando deitado, e a altura é geralmente igual ou ligeiramente inferior à altura do punho depois da cabeça e pescoço serem pressionados para baixo. Para as pessoas que estão habituadas a deitar-se de lado, a altura da almofada deve ser a mesma que a altura de um dos seus ombros após a compressão. Assim, um travesseiro alto não é um travesseiro sem preocupações. Quer sejam doentes com espondilose cervical ou pessoas saudáveis, o sono não deve usar uma almofada alta, uma escolha razoável de almofada para manter a convexidade fisiológica da coluna cervical, de modo a evitar a ocorrência de espondilose cervical.
5, prevenção da espondilose cervical do lado a fazer
(1) Mude os seus hábitos, evite longas horas de trabalho, evite manter as vértebras cervicais numa postura por muito tempo e mantenha a coluna vertebral direita.
(2) Fortalecer a força dos músculos do pescoço e ombro, nadar é uma boa maneira de exercitar os músculos do pescoço, ombro e costas. Pode fazer flexão para a frente, extensão para trás e rotação da cabeça e membros superiores para aliviar a fadiga e exercitar a força muscular, o que é conducente à manutenção da estabilidade da coluna cervical e à protecção dos discos intervertebrais e pequenas articulações.
(3) Prestar atenção ao calor do pescoço e ombros e evitar o sopro prolongado dos aparelhos de ar condicionado ou de ar condicionado a uma temperatura demasiado baixa.
(4) Escolher uma almofada de forma científica e razoável, evitar o mau hábito de dormir com uma almofada alta, e evitar que a cabeça e o pescoço fiquem em estado de flexão durante muito tempo.
(5) Não adormecer quando estiver sentado num carro e evitar abanar a cabeça repentinamente.
(6) Tratamento precoce e completo da tensão dos tecidos moles na área do pescoço e ombro para evitar o seu desenvolvimento em espondilose cervical.
(7) Tenha uma atitude optimista em relação à vida e a um estilo de vida saudável, e deixe a sua coluna cervical relaxar fora de 8 horas, participando em exercícios como natação e badminton, conforme apropriado.
(8) Prevenir flash e contusão ao trabalhar ou andar.
6.How para manter uma boa postura de trabalho
Uma postura em conformidade com a fisiologia é uma boa postura. A pronação fisiológica existe normalmente na coluna cervical. No caso da flexão cervical, a pressão no interior do disco cervical é maior do que na posição natural de supinação e extensão, agravando assim facilmente a degeneração do disco cervical. Embora não seja possível não trabalhar, o desconforto no pescoço pode ser evitado através do ajuste do estado de trabalho. Em primeiro lugar, a altura e a inclinação da secretária devem ser ajustadas de modo a que, em princípio, a cabeça, pescoço e peito mantenham uma curva fisiológica normal, com os olhos a olhar em frente ou ligeiramente inclinados a 5°-10°, evitando que a cabeça e pescoço fiquem numa posição supinada ou flexionada durante longos períodos de tempo. Em segundo lugar, em qualquer altura não deve ser fixado numa determinada postura durante muito tempo, pelo menos não deve haver 1-2 horas para poder mover todo o corpo durante cerca de 5 minutos, para esperar que o pescoço elimine a fadiga antes de continuar a trabalhar, isto é conducente a aliviar a lesão crónica da coluna cervical.
7.How para fazer exercício de pescoço para pessoas de meia-idade e idosas
Muitas pessoas pensam que exercícios como o yoga e a marcha para trás podem aliviar a condição, mas na realidade, por vezes não o podem fazer. Tanto a coluna cervical como outros órgãos do corpo sofreram uma série de degeneração irreversível do envelhecimento. Muitos dos movimentos no yoga podem danificar a coluna cervical se a força não for controlada. Muitos dos movimentos no yoga podem danificar as vértebras cervicais se a força não for controlada. O equilíbrio das pessoas idosas é reduzido e andar para trás aumenta o risco de quedas inadvertidas que levam a lesões na coluna cervical e, portanto, não é adequado para as pessoas idosas. As formas específicas de mover o pescoço incluem.
(1) Cruze os dedos e mantenha a parte de trás da cabeça lentamente para trás, mantendo a cabeça numa posição supina durante cerca de 10 segundos, repita 6-8 vezes.
(2) Rodar lentamente a cabeça e o pescoço de um lado para o outro, mantendo-o durante cerca de 10 segundos de cada vez, alternando entre 3-6 vezes.
Além disso, pessoas de meia-idade e idosas têm músculos relativamente fracos do pescoço, que são frequentemente acompanhados por tensão crónica nos músculos do pescoço, e o desequilíbrio na força dos músculos do pescoço não é conducente à manutenção da estabilidade da coluna cervical. Por conseguinte, as pessoas de meia-idade e idosas devem exercitar a força dos músculos do pescoço de forma apropriada
Contrair ambos os ombros tanto quanto possível, aguardar cerca de 10 segundos e repetir 6-10 vezes. Cruzar os dedos de ambas as mãos para segurar a testa, dar alguma resistência, dobrar o pescoço para a frente sob resistência, insistir durante cerca de 10 segundos, repetir 3-5 vezes. Segurar o lado da cabeça com uma mão, dar alguma resistência, flexionar o pescoço lateralmente sob resistência, segurar durante cerca de 10 segundos, alternar entre a esquerda e a direita, repetir 3-5 vezes. Segure a cabeça com os dedos cruzados, dê alguma resistência, incline a cabeça para trás e estique sob resistência, insista durante cerca de 10 segundos, repita 3-5 vezes.
8.What departamento para ver se há tonturas
A tontura é uma condição complexa. A espondilose cervical simpática pode causar tonturas, mas as suas manifestações clínicas são as mais complexas, com sintomas variáveis e sem sinais específicos, tornando difícil a confirmação do diagnóstico. A espondilose cervical simpática pode ocorrer em pessoas de todas as idades, desde os jovens adultos até aos idosos, embora seja certamente mais comum nas pessoas de meia-idade e nos idosos. A espondilose cervical simpática tem algumas das seguintes características: os sintomas do paciente são agravados quando a cabeça é pressionada para baixo e ligeiramente reduzidos quando a cabeça é puxada para cima; os sintomas do paciente podem ser reduzidos depois de descansar na cama, mas agravados após frio, esforço ou mau descanso; e os sintomas do paciente podem ser ligeiros de manhã, agravados à tarde ou à noite, e reduzidos de manhã depois de acordar ou depois de uma sesta. Por outras palavras, os sintomas do paciente podem ser reduzidos após o repouso e agravados após o esforço. Mas será a tontura sempre causada pela espondilose cervical? Não necessariamente. Doenças em departamentos relacionados, tais como neurologia, otorrinolaringologia, oftalmologia e cardiologia também podem causar tonturas, tais como otolitros, hipertensão, hipotensão, arteriosclerose cerebral, espasmo vascular cerebral ou trombose, doença de Meniere (Meniere), vaginite, disfunção vestibular, disfunção autonómica, etc. A espondilose cervical simpática é um diagnóstico de exclusão, uma vez que os sintomas são subjectivos ao doente, e os testes de imagem como o raio-X, a RM e a TAC da coluna cervical não são particularmente significativos no diagnóstico da doença, mas apenas podem sugerir a presença de lesões na coluna cervical, e a tontura pode estar associada à espondilose cervical, que é actualmente mal tratada. Por conseguinte, quando os sintomas de vertigens estão presentes, as tonturas devidas às perturbações acima mencionadas devem ser excluídas primeiro para evitar atrasar a condição, atrasar o tratamento e causar consequências graves.
9) A espondilose cervical requer uma operação?
A espondilose cervical não é uma condição assustadora e a maioria não requer cirurgia. A maioria das espondilose cervical precoce é tratada de forma conservadora, mas o curso do tratamento é longo, a taxa de recorrência é elevada, e a maioria dos pacientes ainda tem alguns sintomas mais tarde, pelo que o tratamento não cirúrgico precisa de ser a longo prazo ou repetido. O tratamento conservador é um tratamento não cirúrgico em oposição ao tratamento cirúrgico, e por isso é frequentemente referido pelos clínicos como “tratamento conservador”. Como o dicionário explica a palavra “conservador” como significando “antiquado, pouco inovador, atrasado, pouco inspirado, estereotipado, incapaz de aceitar coisas novas”, algumas pessoas pensam muitas vezes que “terapia conservadora” significa “tratamento conservador”. “Isto é uma má compreensão do termo “terapia conservadora” por parte destes pacientes. O uso de tratamentos conservadores não cirúrgicos deve ser combinado com uma variedade de terapias, que podem melhorar a eficácia do tratamento, proporcionar alívio logo que possível e encurtar o curso do tratamento; pode também reduzir os efeitos adversos de vários tratamentos não cirúrgicos, tais como a redução da dosagem de anti-inflamatórios e analgésicos orais, reduzindo assim os seus efeitos adversos gastrointestinais e renais, bem como reduzir os efeitos adversos, tais como a pigmentação cutânea causada por certos tratamentos de fisioterapia. Os tratamentos conservadores para a coluna cervical incluem os seguintes componentes.
Medicação oral: Para pacientes com dores predominantes no pescoço e ombro, podem ser administrados medicamentos anti-inflamatórios e analgésicos orais, suplementados com relaxantes musculares e medicamentos que nutrem os nervos.
Tracção: Através do equilíbrio mútuo entre tracção e contra-tracção, a cabeça e pescoço são relativamente fixos na curva fisiológica, alterando assim gradualmente a curva da coluna cervical, mas a sua eficácia é limitada e apenas adequada a doentes com doença ligeira; e a tracção é proibida na fase aguda para evitar que a inflamação local e o edema se agravem.
Fisioterapia: Fisioterapia é a abreviatura de fisioterapia. É a aplicação de factores físicos naturais e artificiais, tais como som, luz, electricidade, calor e magnetismo, ao corpo humano, com o objectivo de tratar e prevenir doenças.
Método Tui Na: O Método Tui Na é uma parte importante da medicina chinesa. Com as mãos de um praticante Tui Na e instrumentos simples, são aplicadas diferentes técnicas a certas partes do corpo ou pontos de acupunctura, ao longo da rota dos meridianos e da direcção do fluxo de Qi e sangue, para alcançar fins terapêuticos. No entanto, é proibido aplicar massagem durante a fase aguda ou ataque agudo, pois isto pode agravar a inflamação e edema nas raízes nervosas e aumentar a dor. Este método também não é recomendado para espondilose cervical do tipo medula espinal.
Método de acupunctura: De acordo com a teoria básica da medicina chinesa, a espondilose cervical é principalmente causada pelo vento e ataque de frio, desarmonia do Qi e sangue, e obstrução dos meridianos. A acupunctura pode ser dolorosa para os pacientes, e alguns sofrem de vertigens e medo de agulhas; também pode levar a complicações.
Bloqueio do foraminal intervertebral (bloqueio epidural) e bloqueio nervoso simpático paravertebral: estes são métodos de tratamento eficazes, e a repetição de blocos únicos ou injecções contínuas de drogas podem ser eficazes. No entanto, não são eficazes durante muito tempo e devem ser repetidos pelo menos dois a quatro cursos de tratamento consecutivos.
O tratamento conservador é possível para espondilose cervical neurogénica, simpática e vertebral. A maioria dos doentes pode ser aliviada por um tratamento conservador, mas se o tratamento conservador não funcionar, por exemplo, na espondilose cervical neurogénica, o doente tem atrofia muscular grave, o que significa que os nervos foram muito danificados e que a cirurgia deve ser realizada.
Na espondilose cervical da medula espinal, de acordo com a compreensão actual da doença, uma vez confirmado o diagnóstico, quer seja ligeiro ou grave, recomenda-se a cirurgia precoce. Isto porque se a medula espinal for comprimida durante muito tempo, então a cirurgia afectará a eficácia da cirurgia e não a melhorará eficazmente.
A cirurgia para espondilose cervical inclui a cirurgia de descompressão anterior e posterior, e o paciente pode estar no chão e movimentar-se normalmente no dia seguinte à cirurgia.
10) Em que circunstâncias um doente com espondilose cervical não deve ser operado?
Como disseram os antigos, “quando as pessoas estão doentes, há muitas doenças; mas quando os médicos estão doentes, há poucos caminhos”. A cirurgia é uma espada de dois gumes. Em que circunstâncias podem os pacientes não receber tratamento cirúrgico?
(1) Os sintomas da espondilose cervical são leves e não afectam a vida normal e os trabalhadores.
(2) Aqueles cujos sintomas desapareceram ou foram significativamente aliviados após tratamento conservador.
(3) Aqueles que se encontram em mau estado geral, têm doenças metabólicas graves ou lesões orgânicas significativas nos órgãos principais e não podem tolerar cirurgia e anestesia.
(4) Doença grave com uma duração superior a 2 anos, atrofia muscular extensa grave das extremidades, ou disfunção completa da medula espinal com ressonância magnética mostrando atrofia, cavidades e focos amolecedores na medula espinal, com um resultado pós-operatório estimado pobre.
(5) Os que sofrem de perturbações neurológicas graves.
(6) Aqueles que têm perturbações psiquiátricas e não podem cooperar activamente com o tratamento antes, durante e após a cirurgia.