Doença: HBeAg negativo hepatite B crónica (hepatite B minor triplet) Gao Yufeng, Departamento de Hepatologia, Segundo Hospital Anhui Medical University Descrição: Homem, 25 anos de idade; pai faleceu devido a cancro do fígado, a família está em boas condições financeiras. 2010, após o seu pai ter descoberto o cancro do fígado, foi testado HBsAg positivo, hepatite B minor triplet, a função hepática era ligeiramente anormal, HBV ADN positivo, dado tratamento antiviral entecavir, tratamento Durante o período de tratamento, a função hepática permaneceu normal e o ADN do HBV foi negativo. Contudo, após a morte do seu pai em 2012, a paciente estava muito preocupada com a possibilidade de desenvolver cancro do fígado numa fase posterior. Expectativa de tratamento: Curar a hepatite B e reduzir o risco de cancro do fígado Exame e medicação: – Diagnóstico: HBeAg-negativo da hepatite B crónica. – História: Diagnosticado com HBeAg hepatite B crónica negativa em Outubro de 2010; começou a terapia antiviral com entecavir até Dezembro de 2012. – Exame: Virologia: HBV DNA <500 cópias/mL; Serologia: HBsAg(+), HBsAb(-), HBeAg(-), HBeAb(+); Bioquímica: ALT e AST normal. Curso de tratamento: O paciente é um jovem do sexo masculino, previamente submetido a terapia antiviral de entecavir durante mais de 2 anos, com transmissão não materno-infantil, HBsAg a um nível baixo (783 IU/ml) e HBeAg negativo, com um forte desejo de alcançar mais resultados de tratamento. Após a administração de interferon-2a peguilado, o ADN do HBV permanece negativo e a função hepática é normal na reverificação a cada 3 meses; a quantificação do HBsAg continua a diminuir; a depuração do HBsAg ocorre após 1 ano (i.e. 48 semanas) de tratamento. Considerando o forte desejo do paciente de ser curado e o facto de que o HBsAg já se tinha convertido em negativo com 1 ano de tratamento combinado com Peroxina, o tratamento com interferon-2a peguilado continuou a melhorar as probabilidades de alcançar a seroconversão do HBsAg e o paciente continuou o tratamento até que a conversão serológica do HBsAg ocorreu às 72 semanas. Não foram observados efeitos adversos significativos durante o período de tratamento. Resumo dos peritos: Estudos actuais mostraram que os doentes tratados com níveis de HBsAg inferiores a 1000 IU/ml de nucleosídeos em combinação com interferão têm uma elevada probabilidade de conversão serológica de HBsAg para satisfazer os critérios de descontinuação de medicamentos. A magnitude da diminuição da quantificação do HBsAg e do HBeAg durante a terapia combinada com interferão de longa duração em doentes tratados com nucleósidos é o principal critério para julgar a eficácia, e espera-se que os doentes com uma diminuição mais significativa da quantificação do HBsAg durante o tratamento tenham um bom resultado.