I. Aplicações clínicas convencionais
A RM tem o melhor efeito sobre o sistema nervoso central porque a sua camada de corte multidireccional, multi-parâmetros e multi eixos inclinados é excelente para a localização e diagnóstico qualitativo de lesões do sistema nervoso central. No diagnóstico de doenças do sistema nervoso central, excepto para fracturas do crânio e hemorragia intracraniana aguda, que são inferiores à TC, a RM é superior à TC no diagnóstico de tumores cerebrais, infecções intracranianas, lesões vasculares cerebrais, lesões da matéria branca cerebral, malformações do desenvolvimento cerebral, lesões cerebrais degenerativas, lesões ventriculares e subaracnoidais, contusões cerebrais, hematomas e tumores intracranianos subagudos, infecções, lesões vasculares e lesões traumáticas da medula espinal.
2. metástases craniocervicais: a RM tem uma vantagem única no diagnóstico de lesões no recesso craniano posterior e na junção craniocervical porque tem a vantagem de não produzir artefactos ósseos.
3.Cervical lesões: Devido à alta resolução dos tecidos moles e ao efeito de fluxo vascular, a RM pode mostrar claramente a faringe, laringe, tiróide, gânglios linfáticos cervicais, vasos sanguíneos e músculos cervicais, o que tem um importante valor de diagnóstico para o diagnóstico de lesões cervicais.
A ressonância magnética é particularmente valiosa para o diagnóstico do aumento dos gânglios linfáticos mediastinais e hilares e das lesões profissionais. No entanto, a detecção de calcificações intrapulmonares e pequenas lesões no parênquima pulmonar e no interstício é muito inferior à da TC.
5. lesões macrovasculares cardíacas: Como o coração se caracteriza por batimentos periódicos, a utilização da tecnologia de gatilho cardíaco pode fazer um diagnóstico preciso de lesões miocárdicas e pericárdicas e de certas doenças cardíacas congénitas, e o efeito flow-space da ressonância magnética pode mostrar visualmente aneurismas da aorta, coarctação da aorta e outras doenças macrovasculares.
6.Liver lesões: As técnicas multi-paramétricas são de grande valor no diagnóstico diferencial de lesões hepáticas. Sequências rápidas de imagens ponderadas em T e T2 e melhoramento dinâmico, difusão e perfusão podem identificar quistos hepáticos, hemangiomas cavernosos, carcinoma hepatocelular e carcinoma metastático. O MRCP combinado com a RM convencional e dinâmica melhorada é de grande valor na localização e diagnóstico qualitativo de doenças da vesícula biliar e do tracto biliar.
7. lesões renais e ureterais: O rim e o seu saco gordo circundante formam um contraste nítido nas imagens de RM, e o parênquima renal contrasta bem com a urina na pélvis renal. A RM é de grande valor no diagnóstico da doença renal. A RM pode exibir directamente imagens urográficas (MRU) e tem um valor de diagnóstico importante para as restrições e obstruções ureterais.
8, lesões pancreáticas: devido ao revestimento de gordura à volta do pâncreas, a RMN pode mostrar o pâncreas e os ductos pancreáticos, o MRCP é útil no diagnóstico de doenças pancreáticas, a TC e a RMN são ambas complementares no diagnóstico de lesões pancreáticas.
9, patologia pélvica: a ressonância magnética multidireccional, grande campo de visão, pode mostrar claramente a estrutura anatómica da pélvis. É a melhor ferramenta de imagem para tumores pélvicos, inflamação, endometriose, cancro metastático, cancro da próstata e outras lesões.
A RM pode mostrar claramente cartilagem, cápsula articular, fluido articular e ligamentos articulares, e tem um valor inigualável para o diagnóstico de danos na cartilagem articular e derrame articular. É também útil no diagnóstico da degeneração e necrose da cartilagem articular antes de outros métodos de imagem.
II. aplicações clínicas e científicas avançadas
1. sistema nervoso central
(1) Lesões vasculares: visualização e avaliação de infarto cerebral hiperacuto e agudo, imagens de difusão com diferentes valores B, avaliação da difusão e perfusão combinada com bandas semidarquosas para orientar a terapia trombolítica precoce, alterações dinâmicas dos picos de NAA e Lac em MRS ao longo do tempo. Valor de diagnóstico e avaliação de 3D-TOF, 3D-PC MRA e CE-MRA de malformações cerebrovasculares.
(2) Doença traumática: avaliação dinâmica abrangente da lesão axonal difusa com difusão, MRS e várias sequências de imagem convencionais e previsão de prognóstico. sensibilidade das sequências T2Tirm para pequenas quantidades de hemorragia epidural e subdural, pequenas quantidades de hemorragia subaracnoídea, sensibilidade das imagens GRE T2* para contusão cerebral, lesão axonal difusa e pequenas quantidades de hemorragia intracerebral.
(3) Lesões neoplásicas: ADC de difusão por imagem para o diagnóstico e diagnóstico diferencial de tumores intra e extracerebral, diferenças nos metabolitos de diferentes tipos de tumores por MRS, estudos de graduação de tumores por MRS e Perfusão ou uma combinação dos dois, localização pré-operatória de tumores perto de áreas de função motora, áreas de função motor-verbal e áreas de córtex visual por fMRI, estudos pós-operatórios e radioterápicos por MRS, realce dinâmico, Perfusão ou uma combinação dos três. (4) Lesões infecciosas.
(4) Lesões infecciosas: O diagnóstico e o diagnóstico diferencial de abcessos cerebrais por melhoramento, MRS e Difusão, e infecções intracranianas secundárias ao VIH podem ser estudados e analisados por MRS e Difusão.
(5) Lesões congénitas: MRS e Difusão podem fornecer informação adicional para diagnóstico e diagnóstico diferencial.
(6) Lesões degenerativas e metabólicas: medição do volume hipocampal em doentes epilépticos, alterações nos metabolitos locais de MRS, varreduras melhoradas de esclerose múltipla, alterações nos valores de MRS, ADC. Alterações no sinal na região dos gânglios basais de imagens de encefalopatia hepática e MRS.
(7) Encefalopatia isquémica e hipóxica neonatal: MRS, difusão fornece mais informação sobre as suas alterações neuropatofisiológicas, neuropatologia e juízo prognóstico.
(8) FMRI sobre a aprendizagem e memória de diferentes línguas, funções cognitivas do cérebro, estimulação de vários estímulos sensoriais de diferentes intensidades, estimulação de diferentes formas de nocicepção sobre a localização de zonas de activação cerebral, extensão e distribuição de zonas de activação cerebral em diferentes pontos de acupunctura e diferentes frequências de acupunctura.
(9) Lesões da medula espinal: difusão de valores ADC para diagnosticar lesões precoces da medula espinal.
(10) Aplicação de melhoramento: as lesões meníngeas, as suspeitas de metástases devem ser melhoradas e deve ser utilizada uma dose dupla, as suspeitas de microadenomas da hipófise devem ser dinamicamente melhoradas, a EM (esclerose múltipla) no cérebro e a medula espinal devem ser melhoradas.
2. cabeça e pescoço
(1) Lesões orbitais: sequência 3D-FSPGR + técnica de supressão de gordura para o diagnóstico e diagnóstico diferencial de lesões intraorbitárias para melhorar o rendimento diagnóstico das lesões.
(2) Avaliação das relações neurovasculares na base do crânio: sequências Fiesta 3-D combinadas com sequências FSPGR melhoradas para a exibição do nervo vestibular, nervo coclear e nervo facial, e sequências TOF-FSPGR para a exibição das relações vasculares e nervosas.
(3) Articulação maxilo-facial: A orientação da TMJ convencional por ressonância magnética é coronal inclinada e sagital inclinada. A imagem dinâmica sagital monocamada multitemporal pode ser utilizada no modo de exposição cinética para diagnosticar lesões meniscais e as suas lesões funcionais, e pode ser uma alternativa à artrografia temporomandibular.
(4) Nasofaringe: Melhoria para determinar o tamanho, extensão e profundidade da infiltração do carcinoma nasofaríngeo; para mostrar infiltração e metástases na base do crânio; melhoria dinâmica para identificar a recorrência após o tratamento do carcinoma nasofaríngeo e fibrose após radioterapia; MRS, perfusão e difusão para a recorrência podem fornecer informação adicional de diagnóstico e diferencial.
(5) Pescoço: estudos de ressonância magnética de placas ateroscleróticas carotídeas.
(6) Visualização e identificação dos locais de estreitamento das vias aéreas na síndrome da apneia do sono, medição quantitativa dos volumes das vias aéreas antes e depois do tratamento.
(7) Estudos de espectroscopia de ressonância magnética de tumores do pescoço e dos seios nasais.
3. coluna vertebral
Técnicas melhoradas de RM + supressão de gordura para diferenciar a fibrose epidural pós-operatória de hérnias discais recorrentes ou residuais não melhoradas, e para fornecer assistência no diagnóstico de tumores epidurais primários e metástases.
4. tórax
(1) Tumores torácicos e mediastinais: A sequência Fiesta ou Fastcine fornece informação mais definitiva para o diagnóstico e estadiamento de tumores mediastinais e cancro do pulmão central.
(2) Massas de mama: Melhoria dinâmica, difusão de valores ADC, MRS em combinação com imagens convencionais de RM pode essencialmente clarificar o diagnóstico de massas mamárias benignas e malignas, o estadiamento do cancro da mama e a avaliação pré-operatória.
5. coração
(1) Morfologia cardíaca: diagnóstico de cardiomiopatias com sangue negro (Double-IR, Triple-IR) e sangue brilhante (Fista, Fastcine) técnicas, diagnóstico de lesões valvulares e das vias de saída.
(2) Avaliação da actividade miocárdica na doença arterial coronária: perfusão miocárdica (em repouso, sob carga), aumento retardado para julgar a sobrevivência miocárdica, orientar a determinação dos protocolos de tratamento e a avaliação dos efeitos do tratamento.
6. abdómen
(1) Lesões nodais hepáticas: digitalização dinâmica de melhoramento e perfusão, difusão de valores ADC, sequências de EPI e utilização de agentes de contraste específicos do fígado como o FELIMAG melhoram a sensibilidade e especificidade do diagnóstico e ajudam a diferenciar lesões oclusivas intra-hepáticas benignas e malignas, detectam lesões ocultas mais pequenas, ressecabilidade do carcinoma hepatocelular e determinam o prognóstico.
(2) Avaliação do sistema arterial, sistema venoso portal, sistema venoso hepático e sistema biliar antes e depois do transplante de fígado.
(3) Sistema biliar: o MRCP pode mostrar o sistema biliar normal e as suas variantes. Combinado com a RM convencional e dinâmica, o diagnóstico de obstrução benigna e maligna do sistema biliar pode ser localizado com precisão e caracterizado com mais precisão.
(4) Pâncreas: A combinação de imagens de melhoramento dinâmico com supressão de gordura e MRCP pode fornecer mais ajuda na visualização e diferenciação de doenças inflamatórias e tumores do pâncreas.
(5) As lesões do intestino delgado com imagens de água e gás + melhoramento têm uma elevada sensibilidade diagnóstica.
(6) Rim: O melhoramento dinâmico da RM mais supressão de gordura pode identificar com precisão a localização de lesões de massa como intrarrenais, extrarrenais ou retroperitoneais. A avaliação do envolvimento perinefrótico e vascular no estadiamento do cancro renal é melhor do que a TC, e o scan dinâmico de RM do córtex renal e sinais medulares ao longo do tempo pode avaliar a função renal.
(7) Glândula supra-renal: A varredura duplex de MR e o aumento dinâmico de MR pode diferenciar a maioria dos tumores supra-renais, tumores malignos e feocromocitomas.
(8) Cancro da próstata: a imagiologia da próstata com uma bobina de phased array dedicada no abdómen ou na pélvis + bobina endorectal é altamente sensível e específica para o diagnóstico do cancro da próstata.
7. sistema músculo-esquelético
(1) Cartilagem articular: T2* + técnica de supressão de gordura, FSPGR + técnica de supressão de gordura, imagem de densidade de prótons + técnica de supressão de gordura várias técnicas para avaliação de exibição de cartilagem.
(2) Artrite reumatóide: combinação de realce dinâmico e cartilagem exibe Ls profundos para diagnóstico precoce e estudo clínico de alterações patológicas.
(3) Estudo da ressonância magnética em fracturas por fadiga.
(4) O exame de melhoramento da RM é quase tão sensível como o escaneamento nuclear para metástases ósseas, mais específico do que o ECT, pode distinguir entre tumor, necrose asséptica e alterações ósseas de distrofia parassimpática, pode distinguir amplamente entre tipos histológicos de tumores ósseos, e pode distinguir entre alterações pós-tratamento (radioterapia ou quimioterapia) e recorrência de tumores.
(5) Imaging of the sacroiliac joint in ankylosing spondylitis.
(6) Lágrimas do manguito rotador e síndrome de esmagamento do ombro.
(7) Estudo das alterações de sinal antes e depois do tratamento de tumores de medula óssea.
8.Psychiatric doenças
(1) Mania, esquizofrenia: MRS do sistema límbico.
(2) Medição quantitativa de certos sistemas límbicos em depressão, aplicação preliminar de MRS
(3) Demência vascular, doença de Alzheimer: medição quantitativa do volume do sistema límbico, MRS em múltiplas partes do tecido cerebral.
9. MRA e CE-MRA
(1) 2D-TOF-MRA para imagem vascular venosa dos seios sagitais e sigmóides, 3D-TOF, 3D-PC lesões neurovasculares podem ser usadas para mostrar aneurismas, estenose vascular e oclusão, arterial- malformações venosas e as suas artérias fornecedoras de sangue e veias drenantes.
(2) O CE-MRA pode ser utilizado no sistema nervoso, sistema muscular esquelético, abdómen e outros órgãos para mostrar o fornecimento de sangue dos vasos tumorais e a compressão e deslocação das estruturas vasculares adjacentes pelo tumor, fornecendo mais informações para o planeamento cirúrgico.
(3) O CE-MRA tem grande valor de aplicação clínica nas áreas de aneurisma clínico, estenose da artéria renal, malformação vascular espinal, lesões vasculares extensas nas extremidades inferiores, imagem vascular portal, etc., e é extremamente rentável.
10.Magnetic tecnologia de imagem por ressonância de água
Inclui imagem pancreático-mobiliar por ressonância magnética (MRCP), imagem urológica por ressonância magnética (MRU), imagem do canal vertebral por ressonância magnética (MRM), imagem do ouvido interno por ressonância magnética, ductografia salivar por ressonância magnética, ductografia lacrimal por ressonância magnética, sistematização ventricular por ressonância magnética, etc. Como uma modalidade de imagem segura, sem contraste e não invasiva, a imagem aquosa por ressonância magnética substitui, em certa medida, as modalidades tradicionais de imagem, tais como ERCP diagnóstica, PTC, IVP, ductografia vertebral X, ductografia salivar X e ductografia lacrimal.
(1) Ressonância magnética cerebrospinal: demonstração do sistema ventricular normal, estreitamento do aqueduto, e lesões obstrutivas.
(2) A ductografia nasolacrimal de MR: a oclusão do ducto nasolacrimal ocorre principalmente proximalmente. A ductografia nasolacrimal de MR pode mostrar dilatação e estreitamento do saco lacrimal, bem como defeitos de enchimento no ducto nasolacrimal, este último principalmente devido a tumores.
(3) Mydriasis do ouvido interno do RM: anomalias congénitas do ouvido interno, síndrome do canal vestibular, canais cocleares dilatados, vaginite, e implante coclear para excluir contra-indicações e contra-indicações relativas à cirurgia.
(4) Ductografia salivar de MR: avaliação da dilatação da conduta salivar, estenose da conduta salivar, lesão traumática da conduta salivar, e cálculos permeáveis aos raios X. Além disso, em combinação com a imagem convencional de RM em série, é possível uma avaliação completa do parênquima da glândula salivar e das condutas salivares.
(5) Colangiopancreatografia de ressonância magnética (MRCP): para mostrar a estrutura normal dos ductos pancreático-mobiliares e suas variantes; para mostrar colelitíase, obstrução benigna e maligna dos ductos biliares; pancreatite aguda e crónica, descolamento pancreático.
(6) Corticografia por Ressonância Magnética (RMC): A RMC é capaz de mostrar a relação espacial entre os discos intervertebrais ou cavidades ósseas e as bainhas das raízes nervosas e filamentos caudais, e também fornece uma espécie de desenho de linhas para o cirurgião.
(7) Hidrografia do tracto urinário por ressonância magnética: É extremamente boa a mostrar obstrução do tracto urinário, e excelente a mostrar pedras ureterais, pélvicas e da bexiga e estrangulamentos ureterais benignos e malignos. Mostra também o parênquima renal e o sistema colector urinário, e é utilizado principalmente para o diagnóstico de hidropisia do tracto urinário.
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