Os peritos tiveram uma nova ideia: os abortos habituais podem ser evitados tomando aspirina “Muitas pessoas sabem que a aspirina pode impedir a formação de coágulos sanguíneos e tem um efeito preventivo nas doenças cardiovasculares. Mas poucas pessoas sabem que este medicamento também pode ser utilizado para prevenir e controlar o aborto habitual”. No “Curso Nacional de Formação Avançada em Herança e Inovação da Medicina Clássica Chinesa e Escolas Ginecológicas” realizado no Hospital Chinês da cidade no sábado passado, ginecologistas de todo o país discutiram os últimos avanços na disciplina. Entre elas estavam duas novas ideias que a maioria das mulheres que se preparam para engravidar ou que já estão grávidas não conhecem: uma é que 30% dos abortos espontâneos recorrentes e inexplicáveis estão relacionados com um fluxo sanguíneo anormal nas artérias uterinas, e a outra é que os fármacos que aumentam o fluxo sanguíneo, como a aspirina, podem ser usados para tratar abortos habituais. Após a liberalização da política de ter dois filhos sozinhos, cada vez mais pessoas têm filhos, mas algumas mulheres que estão grávidas com os seus bebés são incapazes de manter o feto no útero. O Dr. Zhang Qin, Médico Chefe do Departamento de Medicina Chinesa e Ginecologia do Hospital Chinês da Cidade, encontrou muitas destas futuras mães. Pouco antes deste curso, uma futura mãe veio ter com ela em lágrimas. ”Esta mulher grávida tem 31 anos de idade, o apelido Huang, e já esteve grávida três vezes. O estranho é que cada vez que ela começou os exames, todos os seus indicadores de gravidez eram bons, mas no 60º dia de gravidez, ela teve subitamente uma paragem fetal e teve de desistir do bebé”. O Dr. Zhang disse que todos os testes foram feitos para ambos os casais. Excluíram doenças endócrinas, infecções, discrepâncias de tipo sanguíneo, anomalias do aparelho reprodutor, malformações do esperma masculino e outros factores, e os cromossomas do casal eram normais, mas simplesmente não conseguiram encontrar a causa dos abortos recorrentes. Há algum tempo, a Sra. Huang engravidou novamente e estava sempre ansiosa, temendo que a situação fosse a mesma que as anteriores. ”Desta vez, quando estava grávida de 60 dias, teve a sensação de que algo estava errado e veio ao hospital para um exame de sangue, e os resultados mostraram que o indicador HCG (gonadotropina coriónica, que está relacionada com o desenvolvimento fetal) tinha de facto caído. Felizmente o ultra-som voltou e o feto ainda estava vivo”. A Dra. Zhang disse que depois de ver este resultado, ela pensou no assunto e decidiu pedir à Sra. Huang que fizesse um teste adicional de fluxo da artéria uterina. A verdade é que o fluxo sanguíneo da artéria uterina da Sra. Huang era anormal e a resistência ao fluxo sanguíneo era elevada, pelo que o feto não tinha sangue nem oxigénio no útero, não admira que fosse sempre instável. Uma ecografia antes da gravidez pode detectar “Internacionalmente, 2 ou mais perdas fetais que ocorrem antes da 20ª semana de gestação são definidas como abortos espontâneos recorrentes. Anteriormente, 40 por cento dos abortos recorrentes não podiam ser encontrados, mas descobrimos mais tarde que alguns destes estavam relacionados com a alteração do fluxo sanguíneo nas artérias uterinas”. O Dr. Zhang disse que a alta resistência ao fluxo sanguíneo nas artérias uterinas detectada na Sra. Wong significa um estado pré-trombótico, tal como uma elevada viscosidade sanguínea ou um fluxo sanguíneo lento. Esta condição, que pode levar a um deficiente fornecimento de sangue à placenta e a um fraco desenvolvimento embrionário, aumenta a trombose. Estudos realizados nos últimos anos descobriram que um estado pré-trombótico está estreitamente associado a um aborto espontâneo habitual. ”O fluxo sanguíneo anormal da artéria uterina é um processo patológico em que múltiplos factores causam disfunções ou perturbações dos sistemas hemostáticos, coagulação, anticoagulação e fibrinolíticos. A causa está relacionada com imunodeficiência genética ou congénita adquirida. Isto significa que a condição está presente antes da gravidez. As mulheres que estão prontas para ter um bebé podem detectá-lo através de uma ecografia vaginal antes de engravidarem”. O Dr. Zhang disse que através de exames de ultra-sons no hospital nos últimos cinco ou seis anos, descobriu-se que 30% dos abortos inexplicáveis se devem a um fluxo de sangue deficiente nas artérias uterinas. ”Geralmente uma semana depois de uma mulher ovular, o embrião é fertilizado e o fluxo de sangue uterino é muito rico, então é propício ao desenvolvimento fetal, se o ‘solo’ em si não for bom, haverá muitos problemas. Muitas futuras mães, quando a alta viscosidade da hemorragia é detectada, o bebé já é insustentável”. Tomar aspirina pode preservar o feto “Muitas mulheres pensam que tomar drogas que aumentam o sangue após a gravidez é mau e pode levar ao aborto, mas não se deve pensar que os anticoagulantes que aumentam o sangue como a aspirina também podem tratar o aborto habitual”. A Dra. Zhang disse que a mulher anterior, a Sra. Huang, usou aspirina para o tratamento anticoagulante depois de ter sido descoberto que tinha um fluxo sanguíneo anormal nas suas artérias uterinas, após o que o seu índice de HCG recuperou e o feto foi salvo. Vários grandes estudos internacionais confirmaram que a aspirina não aumenta o risco de aborto espontâneo quando tomada por mulheres grávidas. De acordo com os Dados Perinatais Nacionais dos EUA, um inquérito de 15.000 gravidezes em que a aspirina foi utilizada no início da gravidez e 32.000 em que a aspirina foi utilizada em todas as fases da gravidez, não foram encontrados efeitos teratogénicos sobre o feto. O resumo é que os benefícios compensam os riscos. ”A principal razão para usar aspirina para tratar abortos recorrentes é que a aspirina tem o efeito de inibir a agregação plaquetária, a formação antitrombótica e o alívio do vasoespasmo, podendo assim prevenir a formação de trombose vil, o que por sua vez previne a trombose placentária e por fim alcança o efeito de preservação do feto”. O Dr. Zhang sugere que quando as mulheres se submetem ao casamento e aos controlos pré-concepcionais, é aconselhável verificar o fluxo sanguíneo nas artérias uterinas. Se os resultados forem anormais, a aspirina pode ser tomada um mês antes da gravidez sob a orientação do médico e pode durar toda a gravidez.