O que é o “grupo de músculos cervicais posteriores profundos”?
Os grupos de músculos cervicais posteriores profundos são os localizados na parte posterior do plano coronal da coluna cervical, mais profundos em relação aos músculos superficiais (perto da coluna cervical) e menores em tamanho do que os músculos superficiais – incluindo principalmente (de superficial a profundo)
semispinalis cefálico, semispinalis cervical
multifidus cervical
giro cervical
músculos cervicais interespinhosos
(i) Relativo aos grupos musculares superficiais
Embora estes músculos tenham uma função de dorsiflexão, flexão lateral ou rotação da coluna vertebral; o seu significado está mais centrado na função estabilizadora da coluna vertebral, por oposição aos grandes grupos musculares das camadas superficiais ou médias ou do corpo – por exemplo, rombóides, esternocleidomastoides, clavus clavus cefálica, clavus cervical, etc.
(ii) Relativo a outros grupos musculares profundos
Em relação ao músculo mais longo, que é também um músculo profundo, a função dos músculos acima referidos está principalmente na regulação de movimentos finos. Em contraste com os músculos occipitais posteriores profundos (recto maior cefálico posterior, recto menor cefálico posterior, oblíquo cefálico superior e oblíquo cefálico inferior), as diferenças estão principalmente na regulação dos movimentos da cabeça e pescoço.
(iii) Porque precisa de exercitar os músculos cervicais posteriores profundos
Devido à redução do exercício, ao estilo de vida sedentário e ao trabalho prolongado de curvar a cabeça/computador, as pessoas modernas desenvolveram uma postura pobre com “ombros redondos, com a cabeça para trás e a cabeça puxada para a frente”. Nesta postura, os músculos occipitais posteriores são encurtados (bloqueio de encurtamento) e os músculos cervicais posteriores são alongados (bloqueio de alongamento) por longos períodos de tempo – ambas as condições causam tensão muscular, mas os danos são mais pronunciados nos músculos cervicais posteriores que estão em bloqueio de alongamento.
Degeneração dos músculos cervicais posteriores profundos – ao avaliar os doentes, verificamos que muitos doentes da coluna cervical são incapazes de distinguir rapidamente entre os movimentos “cabeça para trás” e “pescoço para trás”. Em alguns casos, não conseguem de todo estender o pescoço – com a consequente perda de estabilidade na coluna cervical.
Muitas pessoas com espondilose cervical queixam-se de dores no pescoço e ombro, tonturas, zumbido ou dormência nos dedos após um trabalho prolongado da cabeça/computador; a maioria destes sintomas pode ser parcialmente aliviada pelo descanso na cama. Embora a terapia manipuladora apropriada seja muito eficaz no tratamento deste tipo de espondilose cervical, os sintomas reaparecem um após o outro, assim que o paciente deixa o hospital e regressa ao seu ambiente de vida. Este é o resultado da degeneração dos grupos musculares mais profundos na parte posterior do pescoço e da reduzida estabilidade da coluna cervical!
Portanto, para este tipo de espondilose cervical, a terapia manual só pode alcançar resultados a curto prazo. Para melhores resultados a longo prazo, o treino de estabilidade dos músculos mais profundos na parte de trás do pescoço é essencial.
Exemplo de treino de estabilidade cervical posterior profunda
Como o nome indica, este é um exercício de fortalecimento para os músculos cervicais posteriores profundos. Recomendamos que, em geral, este tipo de exercício de fortalecimento muscular seja seguido de manipulação para libertar os grupos espásticos de músculos superficiais e médios e corrigir as articulações desalinhadas. Isto porque é difícil para os músculos superficiais relaxar verdadeiramente enquanto o espasmo muscular, a articulação desalinhada ou sintomas dolorosos ainda estão presentes, e forçá-los a exercer força pode facilmente levar a mais lesões secundárias.
Deixem-me partilhar convosco alguns métodos de treino de estabilidade seguros e eficazes para os músculos posteriores profundos do pescoço. Espero que isto o inspire ou ajude.
Nota: A seguinte apresentação é apenas para fins teóricos, por favor consulte os profissionais relevantes para instruções específicas! Se não é médico profissional, terapeuta ou formador, por favor não os imite cegamente!
(a) treino de “separação do pescoço e ombros” propenso
Instruções.
Na vida quotidiana, os grandes músculos superficiais do pescoço e ombro trabalham frequentemente em simultâneo. Músculos como o trapézio superior estão envolvidos em actividades tanto no pescoço como nos ombros – o cérebro tem o prazer de dirigir estes músculos “obedientes”, fazendo-os trabalhar demasiado e causando tensão crónica; enquanto que os mais profundos Os pequenos grupos musculares “desobedientes” permanecem “adormecidos” e não são utilizados e tornam-se fracos. Com o tempo, isto pode levar a um padrão de movimento pouco saudável.
É geralmente aceite que os músculos que abrangem mais de duas articulações não fazem um bom trabalho de mover duas articulações ao mesmo tempo. Por exemplo, o músculo rectus femoris não faz um bom trabalho de flexão da anca enquanto se contrai para completar a extensão do joelho – e quanto mais completamente o joelho é estendido, mais fraca é a capacidade de flexão da anca. (Este princípio pode ser amplamente utilizado nos testes, identificação, alongamento e treino da função muscular).
O chamado exercício de “separação pescoço-ombros” significa que os músculos do pescoço e ombro, tais como o trapézio superior, são contraídos (para controlo ombro/escapular, mas não para controlo pescoço) através da fixação prévia do ombro (rotação externa, abdução horizontal do antebraço) e depois desencadeando o pescoço (extensão posterior); isto activa e exercita os pequenos grupos musculares mais profundos do pescoço. .
1.Basic
O paciente é colocado numa posição propensa com a cabeça e pescoço fora da cama; a respiração abdominal ou transversal está disponível.
A mandíbula está naturalmente enfiada de modo a que a mandíbula fique perto do pescoço.
Rodar externamente e raptar horizontalmente o braço unilateralmente como se mostra, dobrar o cotovelo e fazer um punho.
O pescoço é estendido para trás de modo a que a “região occipital posterior – pescoço – costas” esteja numa linha recta.
O profissional coloca a sua mão ligeiramente na parte de trás da zona occipital e das mãos do paciente; e faz o paciente exalar com a cabeça, pescoço e mãos simultaneamente contra elas, mantendo a “cabeça, pescoço e costas” numa linha recta.
Após 15-30 segundos de confronto, dependendo da condição física do paciente, repetir o mesmo movimento no lado oposto;
Completar ambos os lados como um conjunto, descansar 30-60 segundos entre conjuntos, repetir para 3-5 conjuntos.
Pontos a lembrar.
1.Let o doente continua a respirar e não prende a respiração;
2. detectar e lembrar ao doente para contrariar com uma extensão de pescoço para trás, e não uma inclinação da cabeça para trás.
2. elevação da rosa rosa A
Com base na postura básica, fazer o paciente rodar lentamente a cabeça e o pescoço para a esquerda a cerca de 60° enquanto mantém o confronto com a exalação;
Inspirar e depois exalar enquanto roda a cabeça e o pescoço para a direita para voltar à posição intermédia;
Repetir no lado direito.
Completar os movimentos da esquerda e da direita como um grupo, descansando durante 60 segundos entre grupos; repetir para 3 a 5 grupos, dependendo do nível de aptidão física do paciente.
3.Raise Pose B
Com base na pose de base ou pose A, fazer com que o paciente abra lentamente a palma da mão direita enquanto exala para manter o confronto;
Inspire e depois volte a raspar lentamente a palma da mão direita;
Repetir no lado direito;
Completar 3 conjuntos de movimentos de espalhamento e cerramento; descansar 1~2 minutos entre conjuntos; repetir 3~5 conjuntos de cada lado, dependendo da condição física do paciente.
(B) Formação “separação do pescoço e ombros” sentada
1.Basic
O paciente senta-se sobre um banco estável; ligeiramente inclina-se no abdómen e nádegas, estabiliza o tronco (núcleo) e mantém a pressão abdominal.
Os pés são paralelos, com os quadris, apoiando o tronco.
Manter uma mandíbula ligeiramente encolhida e puxar a cabeça para trás para estender a coluna vertebral.
(Membro superior direito, por exemplo) Rodar externamente e raptar horizontalmente o braço superior unilateral, dobrar o cotovelo e fazer um punho.
O médico fica paralelo atrás do paciente e coloca ambas as mãos atrás do occipital e do punho direito do paciente e aplica impulsos apropriados para a frente lenta e uniformemente;
Pede-se ao paciente que respire abdominalmente ou horizontalmente e que mantenha a pressão abdominal enquanto exala, com a cabeça e as mãos a oporem-se simultaneamente aos impulsos do médico para que o corpo não se desloque.
Completar 3 movimentos respiratórios como um conjunto; descansar 1 a 2 minutos entre conjuntos; repetir 3 a 5 conjuntos, dependendo do nível de aptidão física do paciente.
Pontos a lembrar.
1. manter o paciente a respirar, não suster a respiração;
2. monitorizar e lembrar ao doente para relaxar os ombros durante o confronto e não encolher os ombros ou usar a rotação do tronco ou inclinar-se para trás para contrariar os impulsos das mãos do médico.
3. ter o cuidado de monitorizar e lembrar o doente de não mostrar movimentos de inclinação da cabeça.
2. elevação da postura A
Com base na “postura básica”, fazer o paciente rodar lentamente a cabeça e o pescoço para a esquerda a cerca de 60° enquanto exala para manter o confronto;
Inspirar e depois exalar enquanto roda a cabeça e o pescoço para a direita para voltar à posição intermédia;
Repetir no lado direito.
Completar os movimentos de rotação à esquerda e à direita como um grupo; descansar durante 60 segundos entre grupos; repetir para 3-5 grupos, dependendo da condição física do paciente.
3.Improve Postura B
Com base no “Basic Pose”, pedir ao paciente para abrir lentamente a palma da mão direita enquanto exala para manter o confronto;
Inspire e depois volte a raspar lentamente a palma da mão direita;
Repetir no lado direito
Completar 3 conjuntos de movimentos de espalhamento e cerramento; descansar 1~2 minutos entre conjuntos; repetir 3~5 conjuntos de cada lado, dependendo da condição física do paciente.
4.Raising pose C
Os doentes sentam-se na bola de ioga (ou levantam um pé do chão) e realizam os movimentos de treino “básico” ou “elevado” acima mencionados.
Nota: Escolha o tamanho da bola de yoga para que o paciente possa sentar-se nela com as coxas paralelas ao chão e os pés a tocar o chão suavemente.
(iii) Treino com rolo espinhal em pé
As costas do paciente devem estar contra a parede numa posição de pé (posição neutra para aqueles com melhor flexibilidade, ou ligeiramente fora da parede para aqueles com menor flexibilidade, mas também mantendo o tronco neutro acima da pélvis);
O paciente é solicitado a usar respiração abdominal ou transversal, com o abdómen ligeiramente apertado para manter a pressão abdominal;
O profissional supervisiona e assiste o paciente no aperto do abdómen e da mandíbula na exalação, começando com as vértebras cervicais superiores e movendo um segmento vertebral de cada vez para a frente longe da parede, enrolando-se para a frente e para baixo (deixa: como um colar de pérolas); até que todas as vértebras lombares estejam fora da parede.
Peça ao paciente para inalar novamente e, ao exalar, pressionar a parede para trás, uma vértebra de cada vez, começando pela 5ª vértebra lombar, e rolar para cima (taco: como um colar de pérolas) até que todas as vértebras cervicais sejam pressionadas contra a parede e regressem à posição inicial.
Completar 1 conjunto de movimentos de ida e volta; descansar 30-60 segundos entre conjuntos; repetir 3-5 conjuntos, dependendo do nível de aptidão física do paciente.
Pontos-chave.
Se verificar que o paciente é incapaz de realizar um movimento segmento a segmento (transversal ou por segmentos), o médico deve assinalar este facto, regressar à fase de movimento anterior, e instruí-lo e ajudá-lo a completar o movimento segmento a segmento.