Era uma vez, a gota era chamada uma “doença dos ricos”, mas hoje, a velha “andorinha em frente do salão” caiu nas mãos do povo. Segundo as “Primary Care Guidelines for Gout and Hyperuricemia (Edição 2019)”[1], a prevalência da hiperuricemia na China atingiu 13,3%, enquanto a prevalência da gota também atingiu 1%-3%, e a tendência está a aumentar de ano para ano. A gota é importante para prevenir e tratar, e os hábitos alimentares são cruciais para a prevenção e tratamento da gota. As directrizes para a gestão da hiperuricemia e da gota, tanto no país como no estrangeiro, sublinham a necessidade de regular a dieta dos pacientes. Embora o tratamento dietético por si só para baixar o ácido úrico ainda não seja suficientemente eficaz para baixar e manter o seu ácido úrico sanguíneo abaixo do valor alvo para os doentes com gota, com um controlo dietético rigoroso pelos próprios doentes, os doentes reduzem gradualmente a dose de medicação enquanto mantêm os seus níveis de ácido úrico sanguíneo inteiros. A sabedoria convencional é que uma vez que se tenha gota ou hiperuricemia deve seguir uma dieta rigorosa de “baixo teor de purina”. No entanto, não é este o caso. Uma dieta estrita de baixa purina com uma elevada proporção de hidratos de carbono para o fornecimento de energia tende a causar resistência à insulina, reduzindo a excreção de ácido úrico e causando um aumento do ácido úrico sanguíneo. O risco de alimentos para doentes com hiperuricemia e gota não pode ser definido apenas pelo seu conteúdo purínico [2]. Por exemplo, alguns vegetais com alto teor de purina, tais como espinafres, cogumelos, couve-flor e feijão e produtos de soja podem ser consumidos, uma vez que as vitaminas destes vegetais são ricas em vitaminas que promovem a circulação sanguínea e aceleram o metabolismo do ácido úrico, mas não são recomendadas miudezas com alto teor de purina e carne. Para pacientes com gota e hiperuricemia, o controlo dietético também precisa de ser individualizado. O plano alimentar deve ser tido em conta e ajustado de acordo com os hábitos, preferências pessoais, percepções da doença e saúde, o impacto da doença na vida e funcionamento do paciente, expectativas e necessidades de tratamento, e com uma atenção pessoal, familiar, social e psicológica abrangente. O plano dietético para pacientes com hiperuricemia e gota é também recomendado para seguir os princípios dietéticos das Directrizes Dietéticas Chinesas [3]. Os princípios recomendados incluem uma variedade de alimentos, alimentação e movimento equilibrados, mais frutas e vegetais, lacticínios e soja, consumo moderado de peixe, aves, ovos e carne magra, menos sal, menos óleo e menos açúcar, consumo adequado de água, limitação do álcool e eliminação de desperdícios. O que devem comer as pessoas com hiperuricemia e gota? Sem mais delongas, passemos ao que interessa! Em primeiro lugar, é importante que os pacientes tenham uma compreensão clara do que devem encorajar, restringir e evitar no seu plano alimentar. Não se trata apenas do que se come, trata-se também do que se bebe! Para pacientes com hiperuricemia/gout, recomenda-se manter uma ingestão diária de água de pelo menos 2000ml. As bebidas ricas em frutose ou refrigerantes açucarados, sumos de fruta e sopas espessas devem ser evitadas em favor da água potável, chá ou café não adoçado[5]. Controlo rigoroso do álcool! Controlo rigoroso do álcool! Controlar rigorosamente o álcool! (Diga essa coisa importante três vezes, por favor lembre-se!) As pessoas que bebem muito álcool durante um longo período de tempo podem ter um elevado nível de ácido láctico no sangue, o que afecta ainda mais a excreção de ácido úrico, e os bebedores são particularmente aficionados por pratos ricos em purinas, o que significa um aumento da ingestão de purinas. O álcool acelera o metabolismo da purina, o que pode levar a um ataque agudo de artrite gotosa devido ao aumento dos níveis de ácido úrico sanguíneo no corpo. Para os que sofrem de gota, quanto mais álcool bebem, mais frequentes são os ataques de gota! Embora os investigadores tenham descoberto que a cerveja e as bebidas espirituosas aumentam o risco de gota, o vinho não o aumenta. Mas como editor responsável, tenho de vos dizer que embora o vinho tinto não aumente o risco de gota, para os que sofrem de gota, o vinho tinto, o vinho branco e a cerveja aumentam a frequência dos ataques de gota! Se até já se esqueceu disto, sugiro que volte atrás e leia o tweet da consciência do editor – “From the soul of a gout sufferer: Which wine should I drink: beer, white wine or wine? . As Directrizes de Gota do ACR de 2012[6] recomendam que se evite o álcool durante ataques agudos de gota e em pacientes com artrite crónica de pedra gota. A ingestão de álcool deve ser limitada durante a gota intermitente, mesmo depois dos níveis de ácido úrico no sangue terem atingido o padrão: os homens não devem exceder 2 unidades de álcool/dia e as mulheres não devem exceder 1 unidade de álcool/dia (1 unidade de álcool ≈ 14g de álcool puro, ou seja 145ml de vinho tinto a 12% abv, 497ml de cerveja a 3,5% abv ou 43ml de bebidas espirituosas destiladas a 40% abv).