A necrose da cabeça femoral tem um apelido: “a doença coronária da cabeça femoral”. A razão para isto é que em mais de 85% dos doentes com necrose isquémica da cabeça femoral devido a várias causas, a função hepática é anormal, manifestando-se como uma desordem do metabolismo lipídico, com pequenas gotículas de gordura a bloquear os capilares que alimentam a cabeça femoral, uma alteração patológica semelhante à doença cardíaca aterosclerótica coronária (abreviada como doença cardíaca coronária) em doentes com elevados lípidos no sangue, daí o nome “doença coronária da cabeça femoral Esta alteração patológica é semelhante à esclerose arterial coronária em doentes com lípidos sanguíneos elevados, daí o nome “doença coronária do fémur”.
Portanto, a redução dos lípidos sanguíneos pode melhorar fundamentalmente o fornecimento de sangue à cabeça femoral e facilitar a reparação do osso necrótico.
Os lípidos no sangue consistem em quatro grupos de substâncias – triglicéridos, glicerol, colesterol e ácidos gordos livres. Aquilo a que frequentemente nos referimos como hiperlipidemia refere-se geralmente a colesterol elevado ou triglicéridos no corpo.
Portanto, a redução do colesterol é uma medida importante no tratamento da necrose da cabeça femoral.
Na prática clínica, encontramos frequentemente doentes a perguntar se existe uma forma de baixar o colesterol no sangue sem tomar medicamentos. A resposta é sim! A forma de baixar o colesterol está nas pequenas coisas da vida quotidiana. Uma tigela de farinha de aveia, um punhado de nozes, etc. actuará como um necrófago nos vasos sanguíneos, removendo o lixo que é o culpado da doença coronária e da necrose da cabeça femoral – o colesterol.
Ajustes simples à sua dieta, combinados com exercício regular e outros hábitos de vida saudável, podem baixar os níveis de colesterol e permitir que o fémur necrótico se repare mais rapidamente.
Aqui estão apenas alguns dos principais grupos alimentares que podem baixar significativamente o colesterol
Grãos inteiros, tais como aveia
Uma ingestão diária de 5-10 gramas ou mais de fibra solúvel pode reduzir o colesterol total e o colesterol LDL e reduzir a síntese de colesterol do próprio organismo.
Grãos inteiros como a aveia, cevada, milho e painço são ricos em fibra solúvel, o que pode reduzir o “colesterol mau” (colesterol LDL) que provoca a aterosclerose, sendo a aveia em particular mais rica em evidência. 1,5 chávenas de farinha de aveia cozida por dia fornece 6 gramas de fibra, e se se acrescentar fruta como as bananas, acrescenta-se mais 4 gramas de fibra. Estudos demonstraram que a substituição da massa por 100g de aveia por dia durante 6 semanas pode reduzir significativamente o “mau colesterol” e a cintura.
Nozes, tais como nozes
Os frutos secos como as nozes são ricos em ácidos gordos insaturados e baixos em gorduras saturadas. Comer uma quantidade moderada de frutos secos por dia pode baixar o colesterol sérico total e os níveis de colesterol mau. Após substituir 20% do total de calorias em gordura, manteiga e carne vermelha por nozes durante 4 semanas, o colesterol total caiu 0,58 mmol/L e o mau colesterol 0,47 mmol/L. Estudos recentes mostraram que comer um pouco de madeira de bartam (amêndoas americanas) diariamente pode baixar significativamente o colesterol em pacientes com hipercolesterolemia em comparação com comer uma sobremesa calórica equivalente. Uma ingestão diária moderada de frutos secos (42g) tais como nozes, madeira de bartan, avelãs, amendoins e pistácios pode reduzir o risco de doenças cardíacas. No entanto, não consumir nozes salgadas ou adoçadas. As nozes são altas em calorias e a moderação é importante. É recomendado substituir alimentos ricos em ácidos gordos saturados por porções de nozes, por exemplo, nozes ou amêndoas em vez de carne, espinafres de amêndoas e aipo de caju.
Alimentos ricos em ou fortificados com fitoesteróis
Os fitoesteróis são amplamente encontrados em óleos vegetais tais como óleo de milho e óleo de sésamo e em alimentos vegetais tais como frutas e vegetais, leguminosas, frutos secos e cereais. Os fitoesteróis reduzem o colesterol no sangue ao inibirem competitivamente a absorção do colesterol e não afectam os níveis de colesterol HDL. Um consumo diário de 1,5g – 2,4g de fitoesteróis pode reduzir a absorção de colesterol na dieta em 30-60% e reduzir o mau colesterol em 10-15%. A necessidade diária de fitoesteróis é de pelo menos 2 g. O mesmo efeito pode ser alcançado através da adição de fitoesteróis ou ésteres de esterol aos alimentos, tais como iogurte com fitoesteróis adicionados.
Produtos de soja
A soja é rica em proteínas vegetais, ácidos gordos insaturados, cálcio e vitaminas B, isoflavonas, fitoesteróis e oligossacáridos de soja, e é uma importante fonte de proteínas de alta qualidade na dieta. A soja tem um efeito hipolipidémico e a ingestão diária de produtos de soja pode reduzir o mau colesterol em 5% a 7%. Recomenda-se o consumo de 30-50g de soja por dia, o que equivale a aproximadamente 200g de tofu, 100g de tofu seco, 30g de coalhada de feijão, 700g de cérebro de tofu ou 800g de leite de soja, respectivamente.
Legumes e frutas
Os vegetais e frutas são nutritivos, pobres em calorias, ricos em vitaminas, ácido fólico e fibra solúvel, e ricos em antioxidantes para neutralizar os radicais livres no corpo e reduzir o stress oxidativo. Uma maçã por dia é tão eficaz como uma droga que reduz os lípidos de estatina. Muitos estudos prospectivos mostraram uma correlação negativa entre doença coronária e acidente vascular cerebral e ingestão de vegetais e frutos. Os resultados de uma meta-análise mostraram que o consumo de uma dose extra de vegetais ou fruta (cerca de 100 g, 2 taels) por dia reduziu o risco de doença coronária em 4% e de acidente vascular cerebral em 5%. Recomenda-se ter pelo menos duas porções de fruta e três porções de vegetais por dia. Duas porções de fruta são de preferência duas frutas e uma porção de fruta refere-se a uma fruta fresca equivalente ao tamanho de uma bola de sabão, por exemplo, uma maçã. Três porções de legumes são de preferência três, para um total de um quilo. Uma porção de legumes é definida como 77g e uma porção de fruta é definida como 80g.
Azeite de oliva
O azeite contém poderosos antioxidantes que baixam o “mau” colesterol mas deixam para trás o “bom” colesterol. Pode substituir 2 colheres de sopa (23g) de gordura animal pela saúde do coração. O azeite é rico em calorias, pelo que não deve exceder a quantidade recomendada. Os azeites virgens extra e virgens contêm mais antioxidantes que são bons para a saúde dos vasos sanguíneos e que são mais eficazes na redução do colesterol.
Peixes de profundidade e outros frutos do mar
Os ácidos gordos ómega 3 no óleo de peixe não baixam o “mau colesterol”, mas baixam os triglicéridos séricos e aumentam o “bom colesterol”, o que é bom para a saúde cardiovascular e tem um efeito benéfico na prevenção de doenças coronárias. São também eficazes na redução da tensão arterial e do risco de coágulos sanguíneos. A Associação Americana do Coração recomenda comer pelo menos duas porções de peixe (100g cada) por semana. Os ácidos gordos omega-3 encontram-se principalmente nos peixes de profundidade, incluindo: sardinhas, atum, bacalhau, salmão, vieiras e espadarte.
Controlar a ingestão de carne e alimentos fritos
O colesterol e triglicéridos não existem sozinhos no sangue, mas são combinados em lipoproteínas, ou seja, principalmente HDL e LDL. Quanto mais alto o HDL dentro de um determinado intervalo, melhor, pois os seus principais componentes são os fosfolípidos e o colesterol, que são benéficos para o corpo, e quanto mais baixo o LDL, melhor. O que é geralmente referido como bom colesterol é o colesterol de alta densidade e o mau colesterol é o colesterol de baixa densidade.
A gordura saturada aumenta os níveis de colesterol total, “colesterol mau” e triglicéridos e é elevada em algumas gorduras e óleos, tais como carne de vaca, borrego, porco e carnes processadas, produtos lácteos gordos e óleo de palma e óleos animais. Para um macho adulto de 50 kg, a carne de porco como única fonte de gordura saturada deve fornecer 5% a 6% do total de calorias de gordura saturada, com a quantidade de carne de porco magra a cerca de 70 g por dia e não mais de 500 g por semana; se também beber leite inteiro. As últimas Orientações Dietéticas dos EUA de 2015 recomendam o controlo do colesterol de fontes alimentares e a prevenção de alimentos ricos em colesterol, tais como miudezas animais, pele, cérebro e gemas de ovos e natas.
As gorduras trans aumentam o colesterol “mau” e baixam o colesterol “bom”, aumentando o colesterol mau tão eficazmente como as gorduras saturadas. As gorduras trans não prestam, excepto pelo seu sabor, e são melhor evitadas. Contudo, as gorduras trans não estão listadas nos rótulos dos alimentos e a lista de ingredientes inclui “óleo de palma”, “óleo hidrogenado vegetal”, “margarina (creme)”, “margarina”, “margarina (creme)” e “margarina (creme)”. gordura artificial”, “óleo hidrogenado”, “encurtamento”, “óleo refinado”, “ftolipídeo “etc., quando se compreende que estes são ácidos gordos trans. Batatas fritas, batatas fritas, produtos fritos, alguns chás de leite, margarina, bolachas e bolos são ricos em TFA.
Adoptar bons hábitos de vida
Fazer actividade física apropriada: continuar a exercitar-se durante 30 minutos a uma hora por dia. Dependendo do estado do indivíduo, quer caminhar, andar de bicicleta ou nadar pode conseguir fazer exercício, mas ser persistente.
Parar de fumar e beber: fumar diminui os níveis de colesterol HDL (“bom” colesterol); também reduz a tolerância do corpo à actividade física, tornando mais difícil baixar o colesterol para padrões saudáveis através do exercício físico. O álcool promove a síntese do colesterol no fígado, o que pode aumentar os lípidos sanguíneos.
Viver uma vida regular e manter uma boa atitude.
Pedir ao seu médico que lhe prescreva a medicação de acordo com o seu teste de lipídios no sangue e nunca tomar qualquer medicação sem autorização, uma vez que isto pode causar reacções adversas.