A reabilitação é um tratamento extremamente importante para a recuperação do acidente vascular cerebral, que pode reduzir eficazmente a taxa de incapacidade e as complicações a longo prazo do acamamento. No que diz respeito ao momento da intervenção da reabilitação, a medicina baseada em provas confirmou que a reabilitação precoce do AVC tem vantagens significativas sobre a reabilitação tardia na promoção da recuperação funcional dos doentes, e as directrizes de vários países recomendaram a reabilitação precoce. A reabilitação precoce pode prevenir muitas complicações fisiológicas causadas pela redução da atividade, como as respiratórias (pneumonia, atelectasia), circulatórias (trombose venosa profunda, embolia pulmonar), imunossupressão, úlceras de pressão e atrofia catabólica/muscular. Estudos demonstraram que os efeitos benéficos da reabilitação precoce também incluem o aumento da plasticidade neuronal e a redução do risco de perturbações do humor no AVC. O momento ideal de intervenção para a reabilitação precoce é atualmente objeto de grande debate entre académicos nacionais e estrangeiros. A maioria dos estudos sugere que a reabilitação pode ser iniciada 48 a 72 horas após o início do AVC. Alguns estudos mostraram também que a reabilitação nas 24 horas seguintes ao AVC é segura e eficaz e não aumenta a taxa de mortalidade dos doentes nos 3 meses seguintes. >>As Directrizes Chinesas para o Diagnóstico e Tratamento do AVC Isquémico Agudo de 2018 afirmam que: A reabilitação deve ser iniciada o mais cedo possível quando a condição é estável, e os doentes com AVC isquémico que têm disfunção neurológica ligeira a moderada podem ser submetidos a reabilitação no leito e a treino de reabilitação precoce fora do leito, incluindo actividades como sentar, ficar de pé e andar, após 24 horas após o início do AVC. Os doentes acamados devem prestar atenção à posição dos membros bons quando a sua condição o permitir. 3. características da reabilitação precoce no modelo de centro de AVC O centro de AVC é um centro de tratamento de AVC que envolve uma equipa multidisciplinar, incluindo uma equipa de reabilitação, capaz de efetuar uma avaliação funcional dos doentes com AVC logo no início. Uma vez estabilizada a condição, a intervenção de reabilitação pode ser efectuada rapidamente, o que pode ultrapassar as fronteiras entre as disciplinas, iniciar o tratamento de reabilitação o mais cedo possível e atingir o objetivo do tratamento de reabilitação precoce. Processo de reabilitação precoce A equipa de reabilitação precoce do AVC (incluindo médicos de reabilitação, terapeutas de reabilitação, enfermeiros de reabilitação e conselheiros psicológicos, etc.) está colocada na enfermaria de Neurologia para efetuar uma avaliação exaustiva de cada doente internado com AVC agudo nas 24 horas seguintes à admissão na enfermaria de Neurologia, selecionar os doentes com indicações, formular um plano de tratamento de reabilitação e iniciar o tratamento de reabilitação precoce o mais cedo possível. Nota: *: A intervenção é efectuada imediatamente para os doentes com indicações para reabilitação, o médico de reabilitação formula o plano de tratamento, o reabilitador efectua a operação específica e o plano de tratamento individualizado é selecionado de acordo com as diferentes condições dos doentes. Através do rastreio, avaliação e tratamento dos doentes, a taxa de execução da reabilitação precoce dos doentes com AVC no nosso hospital atinge cerca de 90%. Para os doentes que ainda apresentam disfunções antes da alta, damos-lhes instruções de alta de acordo com a gravidade do seu estado, e para os que precisam de continuar a reabilitação, recomendamos que se dirijam ao nosso hospital ou ao centro médico de reabilitação local para tratamento posterior. 5) Precauções para a reabilitação precoce Os benefícios da reabilitação precoce são acompanhados de efeitos secundários potencialmente nocivos, tais como flutuações da pressão arterial durante o exercício, perturbação do fornecimento de sangue colateral em doentes com AVC e elevado risco de hemorragia cerebral secundária em doentes com isquemia cerebral que tenham sido revascularizados com êxito. Os doentes devem ser cuidadosamente avaliados antes de se iniciar a reabilitação precoce, e as intervenções de reabilitação precoce só devem ser iniciadas se o doente estiver em condições estáveis e tiver indicações para a terapia de reabilitação. No decurso da reabilitação, é necessário prestar muita atenção às alterações do estado do doente (por exemplo, cor da face e sudação, etc.) e monitorizar atempadamente as alterações dos sinais vitais. Alguns estudos demonstraram que a reabilitação precoce de alta intensidade não aumentou a percentagem de doentes que funcionam bem aos 3 meses. Por conseguinte, a reabilitação precoce deve ser adaptada à condição individual do doente e a quantidade de terapia de reabilitação deve ser moderada.