O que é “minimamente invasivo”?

  Minimamente Invasivo é um conceito cirúrgico que visa alcançar o melhor resultado cirúrgico com o mínimo de invasão e perturbação fisiológica, e caracteriza-se por um trauma mínimo para o corpo em comparação com a cirurgia convencional. O trauma acidental é extremamente perigoso para o corpo e inevitável; a cirurgia é um trauma planeado e o cirurgião deve ter como objectivo minimizar o trauma, ou seja, alcançar um mínimo de invasividade.  O conceito de “minimamente invasivo” foi introduzido pela primeira vez em 1985 pelos médicos britânicos Payne e Wickham, com base na técnica de tratamento endoscópico de pedras urinárias. Em 1987, o cirurgião francês Phillipe Mouret realizou a primeira colecistectomia laparoscópica (LC), um acontecimento marcante que estabeleceu o conceito de “Cirurgia Minimamente Invasiva” (MIS). Este acontecimento histórico estabeleceu o conceito de “Cirurgia Minimamente Invasiva”.  Quando o conceito de “Cirurgia Minimamente Invasiva, MIS” foi introduzido pela primeira vez na China, houve diferenças de entendimento: um entendimento foi que foi directamente traduzido como “cirurgia minimamente invasiva”; o outro foi que foi O outro era “conceitos minimamente invasivos” ou “técnicas minimamente invasivas”. Com o seu desenvolvimento florescente na China, a compreensão do mesmo pelas pessoas aprofundou-se gradualmente juntamente com a prática clínica, e tornou-se gradualmente claro que pode ser mais apropriado compreender o MIS de forma abrangente como “conceitos minimamente invasivos” ou “técnicas minimamente invasivas”. MIS não é uma disciplina nova e independente, e não pode ser justaposta às disciplinas tradicionais de cirurgia geral, cirurgia cardiotorácica e cirurgia ortopédica, nem é um novo ramo de uma disciplina tradicional, mas um novo conceito e tecnologia desenvolvidos sob a orientação de uma nova filosofia médica.  Já mencionámos muitas vezes o “novo” conceito de cirurgia minimamente invasiva, mas na realidade é tanto “novo” como “velho”. Embora a compreensão da cirurgia minimamente invasiva não tenha atingido o auge da era minimamente invasiva de hoje, o conceito de cirurgia minimamente invasiva não surgiu apenas no final do século XX. Tem sido sempre um conceito fundamental na cirurgia tradicional e faz tanto parte da prática da cirurgia como o conceito de assepsia, e é um requisito básico para os cirurgiões e uma qualidade fundamental para qualquer cirurgião. Já no século IV AC, Hipócrates (460-377 AC), o pai da medicina grega antiga, aconselhava os médicos a “não fazer muito”, o que implicava o conceito de “o menor trauma possível”. William S. Halsted (1852-1922), um dos fundadores da cirurgia ocidental moderna e o primeiro cirurgião-chefe do Johns Hopkins Hospital nos EUA, propôs uma manipulação suave dos tecidos, hemostasia correcta, separação anatómica acentuada, campos cirúrgicos claros e limpos, evitar grandes ligaduras e o uso de bons materiais de sutura como princípios importantes para orientar a cirurgia tradicional para reduzir o trauma. princípios importantes, que também englobam o significado de minimamente invasivo.  O conceito de minimamente invasivo inclui muitos elementos. A cirurgia da microsspina, por exemplo, é um conceito minimamente invasivo amplamente aceite que envolve a utilização de dispositivos de ampliação cirúrgica (lupas montadas na cabeça, microscópios operacionais) na cirurgia da coluna vertebral. Com dispositivos de ampliação, as estruturas finas do tecido nervoso e vasos sanguíneos podem ser vistas mais claramente, minimizando assim o trauma. A utilização de lupas montadas na cabeça e microscópios cirúrgicos melhorou muito o resultado da cirurgia da coluna vertebral e reduziu as complicações cirúrgicas. As lupas montadas na cabeça e os microscópios operacionais são agora ferramentas essenciais para a cirurgia da coluna vertebral. As técnicas de cirurgia minimamente invasivas da coluna vertebral cobrem quase todas as doenças da coluna vertebral. As técnicas de cirurgia minimamente invasivas da coluna vertebral são o oposto da cirurgia da coluna aberta e são concebidas para tratar doenças da coluna vertebral através de uma variedade de meios minimamente invasivos para alcançar os mesmos resultados ou melhores do que a cirurgia da coluna aberta, minimizando ao mesmo tempo o trauma para o paciente, facilitando a recuperação precoce e reduzindo as sequelas pós-operatórias. A cirurgia minimamente invasiva da coluna vertebral é uma sublimação da cirurgia aberta convencional.  Quando se trata de minimamente invasivo, é importante salientar que não se pode simplesmente compreender que uma pequena incisão é minimamente invasiva. Algumas pessoas pensam que enquanto a incisão for pequena, é minimamente invasiva, mas não é. É geralmente aceite que o tamanho da incisão não faz muita diferença para o dano da pessoa; é o tamanho do dano nervoso e vascular que é mais importante.