A incidência, etiologia e história natural das doenças vasculares da espinal-medula (DCV) são cerca de 2% a 4% de todas as doenças da espinal-medula e 1/10º de doença cerebrovascular. Com o melhoramento do equipamento e técnicas de diagnóstico, a sua taxa de detecção tem vindo a aumentar de ano para ano. Chen Gong, Departamento de Neurocirurgia, Hospital Huashan, Universidade de Fudan A idade mais comum de início do SCVD é de 30-70 anos. Os locais mais comuns são os segmentos torácico e lombar. A etiologia da SCVD ainda não é clara, mas sabe-se que a maioria delas são anomalias congénitas no desenvolvimento dos vasos sanguíneos espinais, mas também existem factores adquiridos, tais como trauma e infecção. A SCVD não afecta normalmente a vida do paciente, mas o agravamento progressivo dos sintomas neurológicos que provoca conduz frequentemente à perda da capacidade do paciente para trabalhar e viver independentemente, o que afecta seriamente a qualidade de vida do paciente e coloca um pesado fardo sobre a sociedade e a família. Devido à sua baixa prevalência e falta de consciência, é frequentemente subdiagnosticada e mal diagnosticada, e o seu estado é complexo e o resultado dificilmente é satisfatório. Estas condições estão a receber cada vez mais atenção por parte de estudiosos no país e no estrangeiro. 2. história A compreensão e classificação do SCVD evoluiu com o desenvolvimento de ferramentas de investigação. As análises iniciais basearam-se principalmente na autópsia: em 1925 Sargent relatou 21 pacientes com malformações vasculares espinais. em 1943 Wyburn-Mason analisou 110 casos de malformações vasculares espinais e estes relatórios iniciais consideravam a maioria das lesões vasculares espinais como lesões venosas na superfície da medula espinal. O desenvolvimento revolucionário deu-se nos anos 60 com a invenção da mielografia selectiva por Doppman, Djindjian e outros, que primeiro mostraram e reconheceram a estrutura vascular das lesões da medula espinal e datilografaram-nas com maior precisão. Nessa altura, o SCVD foi dividido em três categorias principais baseadas no angiograma: Tipo I, também conhecido como o “tipo de recipiente tortuoso único”, que representava 80-85% dos casos; Tipo II, ou o tipo de massa; Tipo III, também conhecido como o tipo ingénuo; e os dois últimos representam 15%-20% dos casos. No século passado, em 1977, Kendall e Logue encontraram em pacientes com tipo I: uma fístula arteriovenosa (DAVF) no manguito da raiz nervosa (na dura-máter), e após a simples remoção da fístula, os sintomas do paciente melhoraram. Em 1977, Djindjian et al. reconheceram a descoberta de uma fístula arteriovenosa supratentorial (ou seja, PMAVF). Com a utilização da ressonância magnética, um tipo anteriormente considerado raro, o hemangioma cavernoso (também conhecido como malformação vascular cavernosa), foi descoberto e era difícil de detectar antes do advento da TC. Através da compreensão da base fisiopatológica dos diferentes tipos de SCVD, foi gradualmente reconhecido que cada tipo de SCVD é uma categoria biológica única e, portanto, precisa de ser classificada. Classificação das lesões vasculares espinais e espinhais: Existem várias classificações de SCVD, algumas baseadas na localização da lesão, outras nas características hemodinâmicas e na arquitectura vascular, ou uma combinação das duas. 1. classificação antecipada: A classificação modificada por R. spetzler et al. está dividida em três categorias: (1) lesões do tipo tumor da medula espinal: (1) angioblastoma; (2) hemangioma cavernoso. (2) Aneurismas da artéria espinal. (3) lesões arteriovenosas da medula espinal (SCAVLs): 1) fístulas arteriovenosas (AVFs): 1) epidural – por exemplo DAVF; 2) intradural – por exemplo PMAVF. -(2) malformações arteriovenosas (AVMs): (i) intradural e extradural; (ii) intramedular, que se subdividem em: densa, difusa e cónica.