A anemia hemolítica é um tipo de anemia que ocorre quando a destruição dos glóbulos vermelhos é acelerada e a hematopoiese da medula óssea é insuficientemente compensada. Se a medula óssea for capaz de aumentar a eritropoiese o suficiente para compensar a sobrevivência reduzida dos glóbulos vermelhos, não ocorre anemia, um estado conhecido como doença hemolítica compensatória. A “anemia hemolítica”, anemia causada pela destruição excessiva dos glóbulos vermelhos, é menos frequente; é frequentemente acompanhada de iterícia e designa-se “iterícia hemolítica”. Para além da urgência do aparecimento, os principais sintomas e a evolução da doença devem também centrar-se na ideia do auto-exame dos seguintes elementos: 1, regional. Ênfase na origem familiar, como a talassemia em Guangdong, Guangxi e Zhejiang e outras áreas costeiras. 2, história familiar. Se houver anemia, iterícia e esplenomegalia em parentes próximos, existe a possibilidade de anemia hemolítica congénita. 3 . Histórico de exposição a drogas. As drogas podem induzir anemia hemolítica imune, drogas oxidativas podem causar hemoglobinopatia instável e hemólise por deficiência de G6PD. 4 . História da doença primária causando anemia hemolítica. Por exemplo, o linfoma pode ser acompanhado por anemia hemolítica imune. 5, fatores desencadeantes. Tais como excesso de trabalho, estimulação fria e servir favas. Tratamento A anemia hemolítica é uma classe de doenças de natureza diferente e o seu tratamento não pode ser generalizado. Princípios gerais do tratamento 1, tratamento etiológico É extremamente importante eliminar as causas e os factores desencadeantes. Por exemplo, anemia hemolítica autoimune de anticorpos frios deve prestar atenção para evitar o frio e manter-se aquecido, pacientes com fava devem evitar comer fava e drogas com propriedades oxidativas, hemólise induzida por drogas deve ser imediatamente descontinuada, hemólise induzida por infeção deve receber tratamento anti-infecioso ativo, secundário a outras doenças, deve ser ativamente tratado para a doença primária. 2, glicocorticóides e outros agentes imunossupressores, como anemia hemolítica autoimune, doença hemolítica isoimune neonatal, hemoglobinúria paroxística do sono, etc., 40-60mg de prednisona por dia, divididos por via oral, ou hidrocortisona 200-300mg por dia, IV, como anemia hemolítica autoimune pode ser usado ciclofosfamida, Para anemia hemolítica autoimune, pode ser usada ciclofosfamida, azatioprina ou danazol. 3, esplenectomia ① esplenectomia de esferocitose hereditária tem um bom efeito ② anemia hemolítica autoimune tratamento com glicocorticóides é ineficaz, pode considerar esplenectomia ③ talassemia com hiperfunção esplênica, perto da esplenectomia ④ outras anemias hemolíticas, como deficiência de piruvato quinase, hemoglobinopatias instáveis, etc., também podem ser consideradas como uma esplenectomia, mas o efeito não é certo. Transfusão de sangue: Quando a anemia é evidente, a transfusão de sangue é uma das principais terapêuticas. No entanto, em alguns casos de hemólise, também é perigoso, por exemplo, reação hemolítica pode ocorrer em pacientes com anemia hemolítica autoimune, hemólise pode ser induzida em pacientes com HPN e grande quantidade de transfusão de sangue pode inibir a função hematopoiética da própria medula óssea, portanto a transfusão de sangue deve ser o mínimo possível. Se a transfusão for necessária, é preferível transfundir apenas glóbulos vermelhos ou glóbulos vermelhos lavados três vezes com soro fisiológico. De um modo geral, se a hemólise puder ser controlada, a anemia pode ser corrigida pela sua própria função hematopoiética. 5 . Outros: para aqueles que sofrem de deficiência de ácido fólico, devem ser tomadas preparações orais de ácido fólico, e o ferro deve ser suplementado se a hemoglobinúria de longo prazo e a deficiência de ferro forem manifestadas. No entanto, os doentes com HPN devem ser cautelosos quando tomam suplementos de ferro, porque o ferro pode induzir hemólise aguda nos doentes com HPN.