A medicina moderna considera a “gota” como uma doença causada por perturbações genéticas ou adquiridas do metabolismo purínico e níveis elevados de ácido úrico sérico. Caracteriza-se por hiperuricemia, artrite gotosa aguda recorrente, e artrite gotosa crónica que eventualmente envolve os rins e se desenvolve em nefropatia gotosa, e é uma doença metabólica estreitamente relacionada com hiperlipidemia, diabetes mellitus e hipertensão arterial. De acordo com as manifestações clínicas e a evolução da gota, a medicina chinesa classifica-a como “paralisia”, “Bai Hu”, “gota”, “vento do vinho” e “doença do baço”. Quando as provas mudam, podem ser classificadas como “gonorreia de pedra”, “lumbago”, “edema” e “consumo deficiente”. Quando os sintomas mudam, podem também ser tratados como “chuveiro de pedra”, “lumbago”, “edema”, “consumo deficiente”, “guan gue”, etc. 1. qi real insuficiente e desequilíbrio da qi-química são a patogénese da gota. A “gota”, a investigação moderna acredita principalmente que a hiperuricemia primária é hereditária, principalmente devido ao metabolismo anormal da purina causado por lesões genéticas que resultam num desequilíbrio na síntese e excreção do ácido úrico. O estado genético do paciente determina o início da doença e a propensão para a desenvolver. Estudiosos estrangeiros propuseram a tuberculose, pedra, raquitismo, obesidade, gota e aterosclerose, e procuraram os genes responsáveis por estas doenças1. A doutrina de constituição e genética da medicina chinesa coincide. Na dinastia Qing, a “Série de Ciências Médicas, Jinsha Jue Hou” de Wu Dehan diz: “Saber que aqueles que são propensos ao vento como doença têm uma deficiência de qi de superfície; aqueles que são propensos ao frio como doença têm uma deficiência de yang qi; aqueles que são propensos ao calor como doença têm uma deficiência de yin qi; aqueles que são propensos a lesões alimentares têm uma deficiência de baço e estômago; aqueles que são propensos a lesões laborais têm uma deficiência de qi médio. É necessário saber que o dia da doença é o momento em que o qi certo é insuficiente”. A força do corpo é a força do verdadeiro qi, e em certa medida reflecte a deficiência, força e fraqueza do verdadeiro qi. Em Ling Shu, “O verdadeiro qi é recebido do céu e enche o corpo de qi de grão”.
Li Dongyuan diz: “O Baço e o Estômago estão vazios e as Nove Nostrils não estão abertas”: “O verdadeiro qi, também conhecido como yuan qi, é a essência do primeiro homem, e não pode ser nutrido sem qi estomacal. O qi do estômago é também conhecido como qi do grão, qi da glória, qi da sorte, qi claro, qi da guarda, qi zangado, e yang qi. E o tempo, a terra e o ar são o qi dos três jiao, que são diferentes em palavras diferentes, mas na realidade são a mesma coisa”. O
O Ling Shu, Ying e Saúde Hui: “As pessoas recebem qi do grão, que entra no estômago e é transmitido aos pulmões, e o qi luxurioso vai para os tendões. Os pulmões são dirigidos para as cem veias e transmitem a essência para a pele e o cabelo. A veia do cabelo une a essência e move o qi na casa, o espírito da casa é brilhante e permanece nos quatro tibetanos, e o qi regressa ao poder e ao equilíbrio”. “Bebendo no estômago, a essência transborda e é transferida para cima, para o baço. O Qi do Baço dispersa a essência e regressa aos pulmões. Os canais de água são regulados e transferidos para a bexiga. A essência da água é distribuída em todas as direcções, e os cinco meridianos correm em paralelo”. O processo de Qi, sangue, fluidos e líquidos produzidos pelo movimento e mudança do verdadeiro Qi é chamado “qihua”. Devido a limitações históricas, os antigos eram incapazes de detectar doenças metabólicas como a gota através de testes de ácido úrico, açúcar no sangue e lipídios no sangue, e só podiam diagnosticar e tratá-las através de sintomas clínicos e da evolução da doença. A química Qi é a actividade vital mais básica do corpo e está de acordo com o conceito médico moderno de “metabolismo”. A disfunção da qi-transformação inclui tanto a deficiência do verdadeiro qi como a disfunção do fluxo qi. O movimento do Qi nos órgãos internos do corpo é o movimento do Qi para cima e para baixo, que mantém o equilíbrio entre o corpo e o ambiente externo e entre os órgãos internos do corpo. “A gota é um tipo de doença metabólica causada por disfunção qi-química. A teoria da química qi é a base teórica para o tratamento de doenças metabólicas como a gota. 2. o mau funcionamento da função de qi-transformação do baço e do estômago é o mecanismo fundamental para a formação e evolução da “gota”. O baço e o estômago são o ponto pivô para a subida e descida do fluxo qi, transportando para cima e para baixo e mantendo a função de fluxo qi “limpar yang para fora do orifício superior e yin turvo descendo o orifício”. Quando o baço e o estômago estão feridos, o mecanismo de transmissão não é propício, enquanto o yang claro não sobe e o yin turvo não desce, e o yin claro e turvo estão entrelaçados, resultando em “gota” com sintomas tais como cansaço, náuseas, entorpecimento, ou mesmo distensão abdominal e vómitos. A “gota” está relacionada com a deficiência congénita do verdadeiro qi e a falta de movimento saudável do baço. É também causada pelo consumo de alimentos espessos e licor, o que leva à produção de catarro e calor húmido, que é injectado na pele e articulações e flui internamente para os órgãos internos. O Tratado sobre o Baço e Estômago diz: “Se comeres e beberes demais, o teu baço e estômago ficarão feridos, e a tua energia vital não estará cheia, e todas as doenças nascerão”. O Livro das Estranhas Doenças de Su Wen diz: “Aqueles que têm uma doença de boca doce, qual é o nome da doença? …… é chamado baço (doença do baço). O baço é responsável pelo movimento da sua essência, e o fluido está no baço, pelo que torna a boca doce. Esta é também a causa da gordura e da beleza. Esta pessoa deve ser um vegetariano que come alimentos doces e gordurosos. A gordura faz um quente por dentro, e o doce faz um cheio no meio, pelo que o seu qi transborda e ele fica com sede. Afirma-se claramente que uma dieta pobre e a obesidade podem facilmente levar ao desenvolvimento de doenças do baço, que podem ser transformadas em sede, de acordo com o termo médico moderno “gota” combinado com a diabetes. Foi noticiado que a obesidade, a gota e a diabetes são chamadas a “tríade”. O baço e o estômago são a base do período pós-natal, a raiz da transformação Qi e a fonte da Qi e da bioquímica do sangue. Se o baço e o estômago estiverem saudáveis, podem transformar qi e sangue, encher os cinco órgãos, fortalecer os músculos e engordar os casais. Se o baço não for saudável, não haverá fonte de qi e sangue, o corpo ficará enfraquecido e os órgãos perderão a nutrição. O baço reside no jiao médio e transporta água e humidade. Se o baço não for saudável, a água e a humidade permanecerão, resultando em catarro-amidade e edema. “Toda a humidade, inchaço e plenitude pertencem ao baço”. Os rins são a base do sistema congénito e o baço é a base do sistema posterior. O qi verdadeiro congénito insuficiente e a fraqueza do baço e do estômago afectam um ao outro, e à medida que a doença progride, o baço e os rins ficam esgotados, e não há poder de qi-transformação. A humidade, catarro e estagnação são o resultado do desequilíbrio da função de qi-transformação do baço e do estômago. Com base na deficiência de qi verdadeiro, formam-se as manifestações clínicas e muitas variantes de “gota”, com a debilidade do baço e a deficiência renal como base e a humidade, catarro e estagnação como os sintomas. 3. o tratamento da “gota” baseia-se em nutrir o verdadeiro qi, fortalecer o baço, resolver a humidade, eliminar a catarro e o limo, e harmonizar os cinco órgãos. A patogénese da “gota” é deficiência de verdadeiro qi, transporte anormal e desregulamentação da qi-transformação. “O tratamento da gota deve ser combinado com tipologia clínica e variação de provas. De acordo com as suas manifestações clínicas e métodos de teste modernos, a “gota” pode ser dividida em hiperuricemia e variantes de “gota” (nefropatia gouty, cálculos renais de ácido úrico, hiperlipidemia concomitante, diabetes, etc.). Em alguns casos de hiperuricemia, pode não haver sintomas clínicos mas apenas um aumento do ácido úrico sanguíneo, que pode ser atribuído a deficiência renal, fraqueza do baço e humidade interna. Para a hiperuricemia com artrite gotosa, o tratamento é baseado nos diferentes tipos de humidade, frio, calor e catarro. Sob a orientação do princípio de nutrir o verdadeiro qi e regular o baço e o estômago, o tipo de calor húmido (2) utiliza “Si Miao San” com sabor acrescentado, e o tipo de lágrimas de trabalho com lágrimas de trabalho combinadas com “Wu Tou Tang” com adição e redução. No caso de catarro e limo entrelaçado, utilizar “Sopa de Catarro” combinada com “Tao Hong Si Wu Tang” mais ou menos. No caso de gota (nefropatia gouty, cálculos renais de ácido úrico, hiperlipidemia concorrente, diabetes mellitus, etc.), utilizar o medicamento de acordo com os sintomas clínicos combinados com o grau de deficiência do baço, rim e fígado, e adicionar ou subtrair de acordo com os sintomas. A gota é causada pela fraqueza do baço e do rim, e a humidade, catarro e estagnação são os sintomas. É importante alimentar o verdadeiro qi, regular o fluxo qi, fortalecer o baço, resolver a humidade, e remover a escarro e o limo. “As manifestações clínicas da gota são frequentemente complexas e complicadas, pelo que devemos identificar os aspectos principais e secundários e fazer corresponder o medicamento com as provas, concentrando-nos em restaurar a função qi-química ao normal, de modo a extrair o fundo.