A pneumonia intersticial é uma inflamação do tecido intersticial do pulmão e não é uma doença única, mas um termo geral para um grupo complexo de doenças. Com a pneumonia intersticial, muitas pessoas tendem a confundi-la com fibrose pulmonar, ou mesmo a classificá-la como uma doença ocupacional como a pneumoconiose. E quando se trata do tratamento da pneumonia intersticial, há também muitos equívocos de que as hormonas, como forma primária de tratamento da pneumonia intersticial, devem ser tomadas para toda a vida. Hoje, o Dr. Luo Qun do Departamento de Medicina Respiratória do Primeiro Hospital da Universidade Médica de Guangzhou foi convidado a resumir oito conceitos errados sobre pneumonia intersticial para o ajudar a ver a verdadeira pneumonia intersticial. Mito 1: Pneumonia intersticial = fibrose pulmonar Na realidade, a pneumonia intersticial e a fibrose pulmonar podem ser dois eventos separados ou podem ocorrer sequencialmente. A pneumonia intersticial pode progredir para fibrose pulmonar, geralmente com inflamação seguida de fibrose. Neste processo, alguns locais podem ter lesões, inflamações e fibroses ao mesmo tempo, uma vez que o momento das lesões não é consistente em locais diferentes. Claro que alguma fibrose também pode mudar de danos no interior do pulmão directamente para fibrose sem inflamação. Portanto, a pneumonia intersticial não pode ser directamente equiparada à fibrose pulmonar. Mito 2: Pneumonia intersticial é uma doença profissional A pneumonia intersticial não é uma doença profissional bem definida como a pneumoconiose. Embora o desenvolvimento da pneumoconiose esteja directamente relacionado com o ambiente, há muitas causas de pneumonia intersticial, sendo a exposição ao pó apenas uma delas, e a medicação também pode levar à inflamação causando fibrose. Outros, como o pulmão reumático, um tipo específico de pneumonia intersticial, são causados por disfunções auto-imunes. Além disso, a causa da pneumonia intersticial idiopática, por exemplo, não é bem compreendida. É possível que uma combinação de factores como a predisposição genética, a poluição ambiental, associada a uma infecção, conduza a uma inflamação intersticial, que por sua vez provoca uma fibrose. Como a relação causal não é clara, não se pode simplesmente dizer que a pneumonia intersticial é uma doença profissional. Mito 3: Toda a pneumonia intersticial requer medicação vitalícia Não há resposta definitiva para a necessidade de medicação vitalícia, uma vez que a pneumonia intersticial é um grande grupo de doenças que contém mais de 200 tipos e é difícil de tratar com um único regime. Alguns pacientes recaem assim que deixam de tomar a medicação, enquanto outros estão bem por enquanto, por isso depende do caso individual. Contudo, não há indicação para dizer ao médico se o paciente deve tomar o medicamento durante um ou dois anos, ou para toda a vida, incluindo alguns testes feitos durante o tratamento, e não há uma orientação clara sobre se o paciente pode parar de tomar o medicamento. Mito 4: Como pode ser controlada uma dose de 1mg de hormona em doentes com pneumonia intersticial? Depois de a doença ter sido controlada, a hormona pode ser cónica, possivelmente até mantida com apenas 1mg. Embora uma dose hormonal de 1mg possa parecer pequena, pode alcançar o controlo da doença durante a fase de estabilização. Estas pequenas doses são actualmente utilizadas com relativa frequência no estrangeiro, mas raramente na China. Mito 5: A pneumonia intersticial é uma condição inflamatória pelo que deve ser tratada com antibióticos De facto, a pneumonia intersticial não é normalmente tratada com antibióticos porque a doença não é causada por uma infecção. É semelhante a bater com a cabeça num carrapito: porque há inflamação no interior, será edematosa, mas esta inflamação não é causada por uma infecção, mas por um galo, pelo que não precisa de ser tratada com antibióticos. No entanto, são necessários antibióticos para pessoas com pneumonia intersticial quando existem várias situações: 1. quando é difícil identificar uma infecção por pneumonia intersticial. Quando o médico acredita que não há infecção, os antibióticos podem ser interrompidos. 2. Quando não há infecção mas é necessária terapia de choque hormonal, é necessário um tratamento antibiótico em conjunto com a dosagem hormonal porque é muito elevada e pode induzir efeitos secundários como a infecção. O papel dos antibióticos neste momento é profilático, não que o doente esteja a ser infectado; 3. Quando a pneumonia intersticial é co-infectada, é possível adicionar antibióticos. Mito 6: Os imunossupressores só são usados para tratar pneumonia intersticial quando as hormonas são ineficazes e a terapia hormonal é preferida. Os imunossupressores, são utilizados principalmente quando o doente não é sensível às hormonas. Além disso, as três condições seguintes também requerem o uso de imunossupressores: 1. se o paciente é dependente de hormonas e deve usar doses elevadas de hormonas para ser eficaz, a adição de imunossupressores pode reduzir a quantidade de hormonas; 2. os pacientes são um grupo contra-indicado para o uso de hormonas, tais como hipertensão, os sintomas da diabetes são muito óbvios; têm osteoporose grave, fracturas, etc.; 3. os medicamentos isolados já não podem ser controlados e devem ser usados em combinação para aliviar a condição Os imunossupressores são necessários quando a condição não é controlada por uma combinação de drogas. Para doentes com pneumonia intersticial, os medicamentos imunossupressores são raramente utilizados durante mais de 2 anos e podem normalmente ser descontinuados após mais de 1 ano de utilização. Contudo, em alguns pacientes, devido à gravidade da doença ou à tendência para recaídas, a dosagem não pode ser reduzida e é necessária medicação a longo prazo. Os pacientes são lembrados que se e como podem parar a sua medicação deve ser feita sob a orientação de um médico e não sem a sua própria aprovação. Mito 8: A medicina chinesa é mais eficaz no tratamento da pneumonia intersticial. Não é aconselhável ter demasiada esperança no tratamento da pneumonia intersticial com a medicina chinesa. O que não pode ser curado pela medicina ocidental também não pode ser curado pela medicina chinesa.