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Resumo: Uma paciente de 45 anos de idade de meia-idade com tosse durante seis meses, dispneia durante três meses e febre durante dois meses apresentou-se ao nosso hospital com um diagnóstico preliminar de pneumonia intersticial, examinando a tomografia pulmonar e encontrando alterações intersticiais em ambos os pulmões. A tosse e a dispneia foram aliviadas e a doença foi efectivamente controlada após o paciente ter recebido medicação padrão. No entanto, como a doença é uma doença para toda a vida, é necessária medicação contínua.
Básico information】Female, 45 anos de idade
Tipo de disease】Interstitial pneumonia
Hospital】The Segundo Hospital da Universidade Médica de Harbin
Data de Consultation】April 2022
Tratamento plan】Intravenous injecção (succinato de metilprednisolona de sódio para injecção) + medicação oral (comprimidos de metilprednisolona, cápsulas entéricas de omeprazol, gluconato de cálcio solução oral, comprimidos compostos de sulfametoxazol, comprimidos de acetato de prednisona)
[Hospitalização durante 10 dias, revisão ambulatorial após 1 mês
A eficácia do estado do paciente treatment】The foi controlada e os sintomas de tosse e dispneia foram aliviados
I. Consulta inicial
O paciente desenvolveu tosse e expectoração branca sem causa óbvia há seis meses, sem sintomas como hemoptise, dores no peito e dispneia após actividade, o que não lhe dizia respeito. Um TAC pulmonar mostrou múltiplas sombras de vidro moído, treliça e cordas em ambos os pulmões, principalmente no lóbulo inferior de ambos os pulmões e sob a pleura, com linhas subpleurais visíveis. O doente tinha dedos de pilão, mão de mecânico, sinal de Gottron, fenómeno de Raynaud, perda de pigmentação cutânea nas articulações metacarpofalângicas e interfalângicas proximais de ambas as mãos, dores musculares e nas extremidades, e uma dieta e sono normais, e uma perda de peso de cerca de 7,5 kg nos últimos 2 meses.
II. Tratamento
De acordo com os resultados do exame e do exame físico, o paciente recebeu uma injecção intravenosa de succinato de metilprednisolona sódica para injecção e, após 8 dias de tratamento padrão, foi submetido a um tratamento oral com comprimidos de metilprednisolona. Ao mesmo tempo, o doente recebeu cápsulas entéricas omeprazol para proteger a mucosa gástrica, solução oral de gluconato de cálcio para prevenir a deficiência de cálcio e comprimidos compostos de sulfametoxazol para prevenir a pneumonia viral.
III. efeito de tratamento
Com base nos resultados combinados dos sintomas, sinais, imagens e investigações relacionadas do paciente, o diagnóstico foi rapidamente confirmado e o tratamento padronizado foi dado. Após 10 dias de hospitalização, o paciente teve alta com alívio significativo da febre e da dispneia e sem outras complicações. Um exame pulmonar por TC repetido meio mês depois mostrou que a inflamação do paciente tinha resolvido. Contudo, como se trata de uma doença para toda a vida e não pode ser curada, foram necessários comprimidos de acetato de prednisona oral para controlar a progressão da doença. O paciente foi revisto 1 mês mais tarde na clínica ambulatorial e o seu estado era em grande parte estável, sem recidivas.
IV. Notas
Estamos satisfeitos por o paciente estar em remissão, mas precisamos de aconselhar o paciente a prestar atenção aos exames regulares de TAC pulmonar para avaliar a função pulmonar após a alta do hospital. Ter o cuidado de se exercitar adequadamente em geral para aumentar a imunidade e prevenir constipações. A doença pode ser combinada com embolia pulmonar, pelo que é necessário prestar atenção aos seus sintomas, tais como início súbito de dispneia e dores no peito, e melhorar prontamente os seis testes de coagulação e a ecografia venosa de ambos os membros inferiores.
V. Percepção pessoal
A pneumonia intersticial é uma doença muito complexa com muitas causas e uma variedade de sintomas, que podem ser ligeiros ou graves. Alguns doentes podem ter insuficiência renal ou hepática como primeiro sintoma, outros podem ter danos do miocárdio como sintoma principal, e outros podem ter gânglios linfáticos aumentados, que são atípicos e facilmente perdidos e mal diagnosticados. Portanto, se encontrar sintomas clínicos dos pulmões que não possam ser explicados por uma doença, esteja atento à pneumonia intersticial.