”Fifty Shoulders”, “Mouse Elbow”, “Old Cold Legs” …… Estas doenças das articulações estão a tornar-se cada vez mais comuns na vida Estas doenças articulares estão a tornar-se cada vez mais comuns. Na China, há mais de 100 milhões de pessoas que sofrem de doenças articulares; 80% das pessoas com mais de 50 anos de idade sofrem de doenças articulares. A doença das articulações tornou-se “o maior assassino de seres humanos do século XXI”. Embora não fatal, a doença articular pode causar dores a longo prazo, incapacidade e mesmo incapacidade, reduzindo grandemente a qualidade de vida. Por esta razão, a Organização Mundial de Saúde identificou-a como a “doença número um com a maior taxa de incapacidade”. Em resposta à alta incidência e baixa taxa de cura das doenças das articulações, Guo Shuya, Director de Ortopedia e Cirurgia das Articulações no Hospital Central de Jinan, Universidade de Shandong, disse aos repórteres que as técnicas artroscópicas minimamente invasivas e a tecnologia de substituição das articulações são as “duas forças motrizes” que “puxam” as nossas articulações para se moverem livremente. Caminhamos, sentamo-nos, comemos, vestimo-nos, etc., com tanta flexibilidade e liberdade de movimento, tudo devido ao movimento coordenado de muitos ossos e músculos. Então como é que se ligam para fazer o corpo parecer mover-se tão livremente? O director Guo Shua disse ao repórter que existe um dispositivo especial entre os ossos, chamado de articulação, que liga os ossos uns aos outros e permite à pessoa mover-se livremente, tornando os seus movimentos coordenados e graciosos. A principal função das articulações é mover-se, e existem muitas formas diferentes de movimento e uma grande variedade de gamas de movimento. A amplitude de movimento de cada articulação é frequentemente influenciada pela idade, sexo, peso e exercício de uma pessoa. A contradição entre a necessidade de movimento e a necessidade de estabilidade é perfeitamente harmonizada pela estrutura específica da articulação. Uma articulação com boa estabilidade é limitada na sua mobilidade, enquanto uma articulação com alta mobilidade é comprometida na sua estabilidade. No entanto, se este mecanismo se tornar “enferrujado” ou danificado, a dor que se segue pode ser “insuportável”. Os jovens torcem frequentemente as suas articulações durante o exercício extenuante, enquanto os de meia-idade e os idosos encontram frequentemente desconforto nas suas articulações sem o saberem, onde dores nas articulações, inchaço, movimentos restritos e rigidez são sintomas comuns. Prevenção: ajuste o seu humor e use menos saltos altos Na entrevista, Guo disse aos repórteres que tinha visto muitos pacientes na clínica que sofriam de dores nas articulações há muito tempo e que não tinham vindo ao médico, ou que tinham simplesmente tomado alguns analgésicos para o tratar, e que só foram ao hospital quando se tornou insuportável. “Quando fazemos cirurgia artroscópica, descobrimos que a lesão intra-articular já se desenvolveu a um grau muito grave, e lamentamos sempre que se as tivéssemos vindo ver mais cedo, a cirurgia teria sido melhor”. disse o Director Guo. Na China, mais de 100 milhões de pessoas sofrem de vários tipos de doenças articulares, e há uma tendência para as pessoas mais jovens, sendo as duas mais comuns a osteoartrite e a artrite reumatóide. Os últimos números mostram que a doença das articulações só é secundária em relação às doenças coronárias em termos de incidência. A doença articular não só afecta a qualidade de vida dos doentes, como a maioria deles fica incapacitada e as consequências podem ser muito assustadoras. Segundo o Director Guo, a prevenção precoce, a detecção precoce e o tratamento precoce são as chaves para evitar a doença articular. “Uma dieta equilibrada, exercício consistente, afinar o seu humor, manter o seu peso e usar menos saltos altos são todos métodos comprovados”. disse o Director Guo. “Quanto mais cedo for detectado, mais fácil será o seu tratamento”. Quando sente dor e pressão nas articulações, rigidez, inchaço, fraqueza, zumbido, sons de fricção óssea e fraqueza nas pernas quando anda, é importante ir ao hospital para um check-up. “Todos estes são sinais precoces de doença articular e o tratamento imediato pode melhorar muito a qualidade de vida. É importante que os pacientes obtenham um diagnóstico claro e precoce e recebam a intervenção correcta e apropriada o mais cedo possível para controlar a progressão da doença, proteger a função articular e minimizar o grau de incapacidade”. O joelho é a articulação mais complexa e prevalecente no corpo e a dor no joelho é talvez uma das condições mais difíceis de diagnosticar em todas as articulações. Os pacientes normalmente respondem a dores nos joelhos como sendo difíceis de tratar e propensos a episódios recorrentes. Segundo o Director Guo, isto deve-se principalmente à falta de compreensão por parte do paciente das causas e tipos de dor no joelho que a provocam e métodos de tratamento inadequados. Os pacientes são aconselhados a recorrer a uma estrutura médica especializada para tratamento especializado. Tratamento: A artroscopia minimamente invasiva é a melhor solução Um “espelho” que pode ser observado dinamicamente Doenças articulares em fase inicial, tais como osteoartrite, são tratadas principalmente de forma conservadora, tais como a terapia de exercício adequado, fisioterapia e o uso padrão de medicamentos anti-inflamatórios e analgésicos para abrandar a taxa de envelhecimento das articulações. Se o tratamento conservador for ineficaz, com inchaço ocasional da articulação, dores frequentes, sintomas de estrangulamento e algum grau de perturbação da vida, então o tratamento artroscópico é a melhor opção. Caso se tenha desenvolvido uma deformidade significativa, deverá ser realizada uma cirurgia de substituição de articulações. O paciente, Sr. Shao, tem sentido dores frequentes e graves no joelho direito nos últimos anos, por vezes no interior do joelho, mas por vezes no exterior do joelho, e a articulação também parece estar presa em algo. Fez vários testes mas não conseguiu encontrar a raiz do problema. Após um exame artroscópico, encontrou um corpo sem cartilagens do tamanho de soja na sua articulação do joelho direito. Realizou uma remoção artroscópica do corpo livre, fazendo duas pequenas incisões de 0,5 cm de comprimento na articulação do joelho, e teve alta do hospital três dias após a operação. O Sr. Guo disse que em casos como o do Sr. Shao, fragmentos de cartilagem ou esporas ósseas foram deslocados para a cavidade articular, formando corpos livres, ou o que normalmente chamamos “ratos articulares”, que podem ser removidos por cirurgia artroscópica. A artroscopia, como observação dinâmica, pode identificar claramente a localização da lesão, proporcionando assim uma boa identificação e estimativa da extensão da lesão na articulação, e a lavagem e limpeza da cavidade articular pode remover o corpo livre da cavidade articular, resultando numa melhoria significativa da mobilidade do doente. As imagens artroscópicas são ampliadas para uma visualização mais precisa, e a incisão é mínima, resultando em menos trauma, menos cicatrizes, recuperação mais rápida e menos complicações, e em alguns casos o paciente pode deslocar-se após a anestesia. A cirurgia artroscópica pode muitas vezes ter um efeito imediato no diagnóstico de condições articulares difíceis e no tratamento de lesões articulares que têm atormentado os doentes durante muitos anos. No passado, qualquer paciente grave submetido a cirurgia exigia frequentemente uma grande incisão e uma longa estadia no hospital, o que constituía um pesado fardo para o paciente. Nos últimos anos, com o desenvolvimento das técnicas de cirurgia artroscópica, foi possível tornar o procedimento mais seguro e também encurtar a estadia hospitalar, permitindo que mesmo procedimentos difíceis fossem feitos por artroscopia. Segundo o Director Guo, um artroscópio é um instrumento óptico utilizado para visualizar as estruturas internas de uma articulação, com um sistema central de haste-espelho para captar imagens, rodeado por fibras ópticas para introduzir uma fonte de luz, e uma bainha metálica protectora no exterior. Ao aplicar artroscopia para exame e tratamento, o cirurgião, sob anestesia local, cria uma pequena incisão de cerca de 0,8mm a 1,0cm na superfície da pele, depois coloca o artroscópio na articulação e liga uma câmara e um dispositivo de visualização atrás dela, permitindo a observação directa da morfologia e lesões intra-articulares e, através da utilização de instrumentos especiais, o tratamento da doença intra-articular, evitando assim muitas incisões articulares Os repórteres também souberam que, em 2002, a unidade de cirurgia óssea e óssea foi concebida para poder monitorizar a articulação e fornecer uma visão directa da articulação. O repórter também soube que em 2002, o Departamento de Cirurgia Óssea e Articular introduziu equipamento artroscópico avançado dos Estados Unidos para realizar cirurgia minimamente invasiva, e agora o nível técnico do departamento está avançado na China. Nos últimos anos, tem realizado tratamento minimamente invasivo de lesões meniscais do joelho, corpo livre, artrite reumatóide, limpeza da osteoartrose, reconstrução do ligamento cruzado, fractura do planalto tibial, correcção abrangente da instabilidade patelar, etc. Com base na tecnologia de artroscopia abrangente do joelho, tem realizado a tecnologia de artroscopia do tornozelo, que tem continuamente alargado a área de aplicação da artroscopia enquanto aperfeiçoa a tecnologia. Fase tardia? A cirurgia de substituição das articulações é o salvador Se o estado do paciente atingiu uma fase grave, com perda grave de cartilagem articular, pequenos espaços articulares e perda da função articular, afectando seriamente a vida diária, e se o tratamento conservador for ineficaz, a substituição artificial das articulações, principalmente a cirurgia artificial do joelho e da anca, deve ser considerada. Estes incluem osteoartrite relacionada com a idade, artrite reumatóide, displasia congénita da anca e necrose isquémica da cabeça femoral. Por exemplo, a substituição artificial das articulações é um procedimento clássico para o tratamento da osteoartrite avançada, em que o paciente teria normalmente mais de 60 anos de idade, mas isto não é absoluto. Desde que o paciente cumpra as indicações para a substituição das articulações, tais como dores fortes e insuportáveis ou perturbações funcionais e alterações de imagem, então uma artroplastia pode ser considerada. “Após a substituição das articulações, a dor será significativamente reduzida e o seu funcionamento será significativamente melhorado. A reabilitação pós-operatória precoce, tais como exercícios funcionais, pode ser realizada para ajudar a uma recuperação rápida”. disse o Director Guo. A substituição artificial da articulação envolve a remoção da cartilagem envelhecida e a colocação de uma prótese metálica ou cerâmica e “repouso” na superfície do osso reparado. Guo disse que uma artroplastia é simplesmente a remoção da superfície articular desgastada e danificada e a implantação de uma articulação artificial, como um aparelho, para restaurar uma superfície articular lisa normal para que os ossos não se possam esfregar uns contra os outros, aliviando assim os sintomas do paciente, melhorando a função da articulação e melhorando a qualidade de vida, sendo que 95% dos pacientes podem utilizar a articulação durante mais de 15 anos. O repórter também soube que em termos de substituição de articulações, o Departamento de Cirurgia Óssea e Articulações, sob a liderança do Director Guo, pesquisou activa e diligentemente e realizou com sucesso substituições artificiais da anca, joelho e articulação do ombro para tratar fracturas do colo femoral, necrose da cabeça femoral, osteoartrite e outras doenças em benefício de inúmeros pacientes. No futuro, a equipa do Director Guo continuará a concentrar-se no “diagnóstico artroscópico e tratamento do trauma desportivo”, “prevenção e tratamento exaustivo da osteoartrite” e “prevenção e tratamento exaustivo da necrose da cabeça femoral”. “como a principal direcção de desenvolvimento no período futuro, aplicando métodos analgésicos multimodais e técnicas minimamente invasivas de substituição total das articulações da anca e do joelho, eliminando o medo de cirurgia dos pacientes idosos, realizando tratamento cirúrgico da osteoartrite, aliviando a dor dos pacientes e melhorando a sua qualidade de vida.