1) O que é a lesão da espinal medula? A lesão da medula espinal é causada por uma variedade de factores patogénicos (traumatismo, inflamação, tumor, etc.) provocados por uma lesão transversal da medula espinal, resultando em danos na medula espinal abaixo do nível da função neurológica (função motora, sensorial, dos esfíncteres e dos nervos vegetativos). 2) Quais são as causas da lesão da espinal medula? A lesão da medula espinhal não é incomum, suas causas são principalmente dois aspectos, um é traumático, várias causas de trauma, desde que o envolvimento da medula espinhal, de modo que a medula espinhal foi chocado, pode causar lesão da medula espinhal. O mais comum é a queda de uma altura, a queda; o segundo são os acidentes de viação, o impacto direto; o terceiro tipo é o esmagamento, por exemplo: causado pelo colapso de minas de carvão, colapsos de casas. Para além das lesões traumáticas da medula espinal, há um grande número de lesões não traumáticas da medula espinal, que estão a aumentar, tais como: mielite, tumores da medula espinal, doença vascular da medula espinal, esclerose lateral, etc. Das duas causas de lesões da espinal medula, as traumáticas são mais frequentes, mas ambas estão a aumentar. De acordo com uma estatística recente em Pequim, na década de 80, a taxa de lesão medular causada por trauma foi de 6,8 por milhão, e agora é de 60 por milhão, o que é um aumento de muitas vezes. 3 . O que deve ser feito no local da lesão da medula espinhal? Se houver uma ferida, ela deve ser enfaixada com urgência, e não deve virar facilmente a vítima, há um vazamento de líquido cefalorraquidiano para engrossar o curativo. Para quem tem dificuldade em respirar e está inconsciente, é necessário limpar a secreção oral a tempo e manter as vias respiratórias abertas. No processo de manuseamento dos primeiros socorros, deve prestar-se atenção para manter a cabeça, o pescoço e o tronco do ferido em posição direita, não deve fazer a flexão e a torção da coluna vertebral. Especialmente a lesão da coluna cervical, deve ser manuseada com mais cuidado e ser fixada. Não levantar a cabeça, o tronco ou sentar-se. É preferível utilizar uma maca plana ou um porta-potty para a elevação. Os antibióticos devem ser aplicados de forma adequada quando existe uma ferida ou um potencial de infeção. Além disso, deve prevenir e tratar as lesões noutras partes do corpo para evitar infecções do trato urinário e complicações respiratórias. Em caso de paraplegia alta, se necessário, deve ser feita uma traqueotomia precoce; no caminho para um período mais longo de transporte, devem ser retirados do saco de roupa da vítima objectos duros, etc., a fim de evitar a compressão de escaras. Após o tratamento de emergência, deve ser imediatamente enviado para o hospital para tratamento. 4 . Qual é a principal função da medula espinhal normal? A medula espinhal é um elo entre o cérebro e os nervos periféricos, os comandos do cérebro são transmitidos através da medula espinhal para os nervos periféricos, de modo a completar as funções motoras, sensoriais e de controle urinário e fecal do corpo. 5) O que acontece depois de uma lesão da espinal medula? Após uma lesão da medula espinal, a capacidade da medula espinal para transmitir comandos motores e sensoriais do cérebro é reduzida ou mesmo perdida, resultando em défices sensoriais e motores, reflexos anormais e incontinência ou retenção de movimentos intestinais e outras alterações patológicas correspondentes abaixo do nível da lesão, que são frequentemente referidas como “tetraplegia” (referindo-se à lesão da medula espinal cervical) e “paraplegia” (referindo-se à lesão da medula espinal torácica). É frequentemente designada por “quadriplegia” (referindo-se à lesão da medula espinal cervical) e “paraplegia” (referindo-se à lesão da medula espinal torácica e lombar). 6 . O que é lesão incompleta da medula espinhal e o que é lesão completa da medula espinhal? Lesão incompleta: Se for constatado que algumas funções sensoriais e motoras são preservadas no segmento sacral abaixo do plano do nervo lesado, incluindo a posição mais baixa, esse tipo de lesão é um dano incompleto, e a sensação sacral inclui a sensação na junção da pele da membrana mucosa anal e no ânus profundo. A função motora é examinada pelo exame anal com um dedo para determinar se há contração ativa do esfíncter anal externo. Lesão completa: refere-se à perda completa da sensação e da função motora do segmento sacral. 7 . Do ponto de vista da morbidade, qual é a distribuição etária dos pacientes com lesão medular na China? A lesão traumática da medula espinhal é provavelmente mais comum numa idade média de cerca de 30 anos. Há dois grupos de pessoas que sofrem de lesão traumática da medula espinal: os jovens adultos que praticam desporto e as pessoas entre os 50 e os 60 anos que sofrem de lesão da medula espinal devido a uma queda. Por conseguinte, a faixa etária da lesão medular salta dos jovens adultos para os idosos, sendo relativamente poucos os de meia-idade e menos as crianças. 8) Qual é a incidência da lesão medular? A incidência de lesão traumática da medula espinal é de cerca de 60 por milhão. O total soma 6 a 20 por 100.000 relatados na literatura. Todos os anos, na China, ocorrem cerca de 70 000 a 80 000 novas lesões da espinal medula. Juntamente com a expetativa de vida média de cerca de 30 anos após a lesão, o número acumulado de pacientes com lesão medular é um número considerável. 9.Porque é que é necessário dar especial ênfase à reabilitação dos doentes com lesões da espinal medula? Porque após a lesão da medula espinhal, o problema inicial é a instabilidade da coluna vertebral, e um número considerável de pacientes pode precisar de cirurgia para resolver esse problema. Uma vez estabilizada a coluna vertebral, devido ao fato de que agora temos menos chances de promover a regeneração dos nervos da medula espinhal, haverá disfunções primárias, como paralisia, e disfunções secundárias, como pedras no sistema renal, úlceras de pressão, disfunções articulares, disfunções sexuais e problemas reprodutivos, e assim por diante, problemas de fertilidade, etc. Todos estes problemas não podem ser resolvidos simplesmente com medicação ou cirurgia, mas devem ser melhorados, compensados e substituídos através de determinados treinos de reabilitação, para que os doentes com lesão medular possam recuperar a sua capacidade de autocuidado e melhorar a qualidade de vida tanto quanto possível, o que é muito importante. 10. Qual é o objetivo da reabilitação da lesão medular? A reabilitação pode, em grande medida, prevenir ou reduzir uma série de complicações graves causadas pela lesão da espinal medula, tais como infecções pulmonares, infecções do trato urinário, úlceras de pressão, rigidez e contraturas articulares, hipotensão postural, trombose venosa profunda, depressão mental, etc. E através da montagem e utilização de instalações de assistência, os pacientes podem maximizar a recuperação das actividades da vida diária e a capacidade de trabalhar, estudar e jogar. 11.Quando se inicia o tratamento de reabilitação da lesão medular? Quanto mais cedo o tratamento de reabilitação, melhor, uma vez estabilizada a situação clínica, por exemplo, após cirurgia da coluna vertebral, não em processo de reanimação, pode ser iniciado, o processo de reabilitação precoce não é tomar medidas muito complicadas ou exercícios extenuantes, pode prevenir a ocorrência de algumas comorbidades, portanto, quanto mais cedo melhor.