Nos últimos anos verificou-se que o aumento da incidência de doentes com aneurismas da aorta está mais relacionado com o ambiente de vida actual, onde as condições de vida stressantes, as dietas hiperglicémicas e hiperlipidémicas levam ao aumento da pressão na aorta e à hipertensão instável, o que não é levado a sério pelo doente e eventualmente leva à formação de aneurismas e à coarctação da aorta. Os aneurismas da aorta com diâmetro >5 cm, sintomáticos ou não, devem ser tratados cirurgicamente em conformidade uma vez diagnosticados e quando não há contra-indicações à cirurgia noutros órgãos do corpo, uma vez que as hipóteses de ruptura do aneurisma são aumentadas neste momento. Os aneurismas com diâmetro >7 cm devem ser operados com urgência, e a insuficiência valvar aórtica grave que leva à insuficiência cardíaca esquerda, onde a medicação não é eficaz, deve ser tratada cirurgicamente. A idade não é uma contra-indicação à cirurgia, mas o estado cardíaco, pulmonar, hepático e renal impede por vezes a cirurgia. O tratamento cirúrgico da coarctação aórtica DeBakey tipo I e II é mais eficaz do que o tratamento farmacológico. Além disso, o nosso hospital e outros dados sugerem que o risco de morte por ruptura da coarctação aórtica dos tipos I e II e fecho incompleto da válvula aórtica é maior. Portanto, a cirurgia deve ser a base do tratamento abrangente da coarctação aórtica DeBakey tipo I e II, tanto na fase aguda como na fase crónica. Os pacientes na fase aguda, especialmente aqueles com coarctação de tipo II ou insuficiência valvar aórtica combinada, devem ser operados urgentemente com terapia medicamentosa agressiva para prevenir mais coarctação e reduzir a incidência de ruptura da aorta e insuficiência cardíaca esquerda aguda. Pensava-se anteriormente que o tratamento cirúrgico da coarctação aórtica DeBakey tipo III na fase aguda era aproximadamente tão eficaz como o tratamento farmacológico e que os riscos da cirurgia eram maiores. No entanto, com a maturação das técnicas cirúrgicas e a acumulação de experiência cirúrgica, considera-se agora que a cirurgia de emergência deve ser realizada nas seguintes situações: 1. quando há sinais de dissecção da aorta (recolha maciça de sangue pleural, choque hemorrágico); 2. quando há uma tendência para dissecção da aorta (hipertensão não controlada por medicação, dor não aliviada, aumento rápido do diâmetro da aorta num curto período de tempo); 3. quando há uma diminuição do fornecimento de sangue aos órgãos vitais. Os doentes na fase crónica também devem ser tratados cirurgicamente se o diâmetro da aorta estiver a aumentar ou se houver uma protuberância limitada. Nos últimos anos, o implante vascular protético de suporte visceral intra-aórtico tem sido considerado como um tratamento potencialmente melhor, porque é seguro, eficaz e menos invasivo. Este procedimento é indicado em doentes com coarctação da aorta de tipo III com tráfego contínuo entre a luz verdadeira e falsa, isquemia do órgão vital distal ou aneurisma de coarctação rompido.