(Declaração de exoneração de responsabilidade: este artigo destina-se apenas a fins científicos; para proteger a privacidade dos doentes, a informação relevante no conteúdo seguinte foi processada) Resumo: O doente, Zhang Lao Han, foi admitido no hospital para tratamento de “dor no membro inferior direito com sensação de frio há mais de 20 dias”, e a sua família indicou que o doente tinha dor no membro inferior direito com sensação de frio há mais de 20 dias sem qualquer causa óbvia, que era óbvia após atividade e não tinha alívio significativo após repouso na cama. Não havia alívio evidente após o repouso na cama. A ecografia das artérias dos membros inferiores revelou um fluxo sanguíneo lento na secção média da artéria femoral superficial direita e a oclusão da artéria tibial anterior direita e da artéria peroneal, o que foi considerado como estenose arterial do membro inferior. Após a cirurgia intervencionista, a dor e a frieza nos membros inferiores melhoraram significativamente e o paciente estava em boas condições. Informações básicas] Sexo masculino, 73 anos [Tipo de doença] Estenose arterial dos membros inferiores [Hospital] Hospital Popular de Xing’anmeng, Mongólia Interior [Data da consulta] maio de 2022 [Plano de tratamento] Tratamento cirúrgico (implantação de stent de dilatação por balão, angioplastia de dilatação por balão) + medicação (comprimidos com revestimento entérico de aspirina, comprimidos de atorvastatina cálcica, comprimidos de nifedipina) [Ciclo de tratamento] Tratamento hospitalar durante 12 dias, acompanhamento ambulatório regular [Efeito do tratamento] A dor e a sensação de frio dos membros inferiores são muito boas e o doente está em bom estado. Efeito do tratamento] A dor e a sensação de frio dos membros inferiores melhoraram significativamente e o doente está em boas condições. I. Consulta inicial Em maio de 2022, o doente Zhang Laohan veio ao nosso hospital sob a direção da sua família, que lhe disse que o doente tinha sofrido um enfarte cerebral que provocou hemiparesia do membro direito e afasia, e que tinha verificado que a temperatura da barriga da perna e do pé direitos tinha diminuído há mais de 20 dias. Inicialmente, a família não prestou atenção ao facto e, após repouso e fisioterapia, a dor não melhorou, pelo que o doente veio hoje ao nosso hospital. O exame ambulatório revelou que a artéria femoral direita do doente pulsava bem e que as artérias poplítea direita, dorsal do pé e tibial posterior não eram palpáveis. A temperatura da pele da perna direita era significativamente mais baixa do que a do lado oposto, com hematomas e má circulação periférica. Possivelmente estenose arterial dos membros inferiores, depois de explicar a situação à família, esta internou o doente no hospital. Após a admissão, o doente realizou os exames auxiliares relevantes e a angio-TC das artérias dos membros inferiores revelou oclusão da parte média e inferior da artéria femoral superficial direita, da artéria tibial anterior e da artéria peroneal, e estenose grave da artéria femoral profunda e da artéria poplítea na área local. Os restantes exames não revelaram quaisquer contra-indicações óbvias para a cirurgia. Após discussão da situação do doente, do plano cirúrgico e da possibilidade de complicações intra e pós-operatórias, a família aceitou submeter-se à cirurgia. A operação foi realizada por terapia intervencionista minimamente invasiva, tendo sido puncionada a artéria femoral direita de passagem e esclarecida a localização e o grau da lesão arterial após imagiologia. O cateter de fio-guia passou suavemente pelo local da lesão, tendo sido efectuada a implantação de stent de dilatação com balão na artéria femoral superficial e, simultaneamente, foi aberta a artéria por baixo do joelho, tendo sido efectuada angioplastia de dilatação com balão na artéria tibial anterior e na artéria peroneal. Após a operação, o ponto de punção na virilha direita foi pressurizado com um saco de sal durante 6 horas e o membro inferior direito foi colocado em repouso no leito durante 24 horas; ao mesmo tempo, foram administrados comprimidos com revestimento entérico de aspirina para resistir à agregação plaquetária, comprimidos de atorvastatina cálcica para estabilizar as placas e comprimidos de nifedipina para controlar a tensão arterial. Após a operação, o doente sentiu que a temperatura da pele do membro inferior era significativamente mais elevada do que antes e os exames de imagem mostraram que a artéria do membro inferior era bem visualizada, não se tendo registado qualquer sintoma adverso após a aplicação da ligadura de compressão no ponto de punção. Após 12 dias de hospitalização, a função renal e os iões sanguíneos foram novamente verificados sem qualquer anomalia evidente e o doente não apresentava aperto no peito, falta de ar nem dor na região precordial. A mudança de penso no pós-operatório revelou que o ponto de punção na virilha direita estava a cicatrizar bem, sem vermelhidão, inchaço e exsudação, e a dor no membro inferior direito tinha desaparecido. O doente estava consciente do seu estado. Assim, foi-lhe dada alta e, antes da alta, o doente foi instruído para fazer o acompanhamento em ambulatório a tempo e horas. IV Precauções Congratulamo-nos com o facto de os sintomas de dor nos membros inferiores e de baixa temperatura da pele do doente terem melhorado significativamente após o tratamento relevante e de o seu corpo ter recuperado gradualmente. Uma vez que a estenose arterial dos membros inferiores está relacionada com os hábitos de vida, o doente é aconselhado a deixar de fumar e de beber e a realizar exercícios funcionais para os membros inferiores, tais como caminhadas rápidas, jogging, ciclismo e outros exercícios, que podem ajudar a melhorar a circulação arterial dos membros inferiores; na dieta, recomenda-se a ingestão de alguns alimentos frescos e ricos em vitaminas, incluindo alface, maçãs, etc. Entretanto, é necessário seguir as instruções do médico para tomar a medicação durante muito tempo e rever a ecografia das artérias dos membros inferiores todos os anos para evitar qualquer situação adversa. V. Perceção pessoal A maior parte da estenose grave e da oclusão das artérias dos membros inferiores tem por base a hipertensão arterial, a diabetes mellitus, a hiperlipidemia e outras doenças, como é o caso do doente que sofreu um enfarte pós-enfarte cerebral. Na vida quotidiana, para prevenir esta doença, devemos evitar maus hábitos, como o tabagismo prolongado, o consumo de álcool, etc. Se for diagnosticada estenose arterial dos membros inferiores, o doente deve consultar atempadamente um médico para obter um diagnóstico claro e, em seguida, aplicar medicação sob a orientação de um médico profissional. Se a medicação não estiver sob controlo, o doente deve ser submetido a uma cirurgia atempada para melhorar a circulação das artérias dos membros inferiores e reduzir os sintomas.