A gestão clínica dos nódulos da tiróide deve ser baseada em resultados de ultra-sons e FNAB. A ecografia da tiróide deve ser realizada quando o doente está em risco de malignidade da tiróide, tem um nódulo palpável, um bócio multinodular ou gânglios linfáticos aumentados de suspeita de malignidade. Com base nos resultados, é determinada a necessidade de uma biopsia de aspiração de agulha fina guiada por ultra-sons. Durante o exame de ultra-sons, o FNAB é recomendado para nódulos que são: ① nódulos hipoecóicos sólidos com mais de 10 mm de diâmetro. ②A nódulo tiróide de qualquer tamanho onde se suspeita de crescimento extracapsular ou metástase nos gânglios linfáticos cervicais através de ultra-sons. ③Patients com antecedentes de exposição à radiação cervical na infância ou adolescência; familiares em primeiro grau de pacientes com carcinoma papilífero da tiróide (PTC), carcinoma medular da tiróide ou adenomatose endócrina múltipla tipo 2; aqueles com antecedentes de cirurgia do cancro da tiróide; aqueles com níveis elevados de calcitonina medidos na ausência de quaisquer factores interferentes. ④ Nódulos com menos de 10 mm de diâmetro mas com sinais associados a lesões malignas em ultra-sons [bordas hipoecóicas e/ou irregulares, forma alongada, microcalcificações ou perturbação do sinal de fluxo sanguíneo no interior do nódulo]. Para bócio multinodular: (i) o FNAB é raramente necessário para mais de 2 nódulos quando os nódulos são consistentes com os sinais ultra-sonográficos de malignidade acima referidos; (ii) a biopsia de FNA não deve ser realizada quando o exame isotópico mostra nódulos “quentes”; (iii) a biopsia de FNA deve ser realizada tanto no gânglio linfático aumentado como no gânglio suspeito se houver uma linfadenopatia suspeita. (iii) Na presença de suspeita de linfadenopatia, deve ser realizada uma biopsia do FNA tanto no gânglio linfático aumentado como no gânglio suspeito. Para nódulos mistos (cístico-sólidos) da tiróide: ① UGFNAB da parte sólida do nódulo; ② Citologia da amostra de FNAB e da amostra de fluido aspirado.