A infertilidade por hiperprolactinemia (HPRL) é uma doença comum e difícil em ginecologia, que afecta gravemente a saúde reprodutiva das mulheres. Discutimos a estratégia de intervenção da medicina chinesa para a infertilidade por HPRL a partir da correlação entre HPRL e infertilidade, e a compreensão da medicina chinesa sobre a etiologia e a patogénese da infertilidade por HPRL. Considera-se que o principal método de tratamento consiste em tonificar o fígado e os rins e utilizar vários meios e métodos, tais como a ideia de “tratar a doença antes de esta ser diagnosticada”, a teoria da “constituição”, a terapia de ciclo da medicina chinesa, o diagnóstico e o tratamento e o tratamento externo da medicina chinesa para intervir nesta doença, que tem um efeito terapêutico definido e merece ser popularizado. Palavras-chave: infertilidade por hiperprolactinemia, medicina chinesa, estratégia de intervenção A hiperprolactinemia (HPRL) é uma doença resultante do aumento da secreção de prolactina hipofisária (PRL) devido a uma variedade de razões, com manifestações clínicas de distúrbios menstruais (amenorreia ou menstruação escassa), excesso de leite materno, infertilidade e aborto habitual. De acordo com a literatura, a HPRL é responsável por 15,2% da infertilidade feminina e, de acordo com a literatura, a HPRL é responsável por 23,8% da infertilidade primária, o que sugere que a HPRL é uma das causas importantes de infertilidade, especialmente de infertilidade primária, que não pode ser ignorada. A OMS exige que todas as mulheres inférteis sejam submetidas a um controlo de rotina da concentração de PRL. Nos últimos anos, com o aumento de várias pressões sociais e o ritmo acelerado da vida, a incidência desta doença tem vindo a aumentar. O objetivo deste artigo é discutir a estratégia de intervenção da medicina chinesa para a infertilidade HPRL, que é relatada da seguinte forma. A correlação entre HPRL e infertilidade A prolactina (prolactina PRL) é uma hormona proteica segregada pela glândula pituitária, que estimula principalmente o crescimento dos tecidos mamários e a produção de leite, e o seu principal fator inibidor é a dopamina. Uma concentração elevada de PRL no sangue perturba a função do eixo hipotálamo-hipófise-ovário, aumenta a síntese e a secreção pulsátil da hormona libertadora de gonadotropinas (GnRH) no hipotálamo e, ao mesmo tempo, enfraquece a sensibilidade da hipófise à GnRH, conduzindo a uma baixa secreção de FSH e LH, o que leva a um fraco desenvolvimento folicular, a uma ovulação deficiente ou a uma função insuficiente do corpo lúteo, resultando em menstruação escassa e de baixo volume, amenorreia ou infertilidade. Foi demonstrado que a HPRL interfere com a função gonadal a dois níveis: 1. Quando o nível de PRL é superior a 30 ng/mL, o hipotálamo pode atenuar ou eliminar a secreção pulsátil de LH e inibir o efeito de feedback positivo dos estrogénios no hipotálamo, impedindo assim a ocorrência do pico de LH antes da ovulação e afectando a ovulação. 2. 2 Quando o nível de PRL> 30 ng / mL, o nível ovariano pode inibir a síntese de progesterona pelas células da granulosa, de modo que a síntese e a secreção de progesterona são reduzidas, portanto, o HPRL pode levar à disfunção sexual, menstruação escassa, amenorréia, transbordamento do leite materno e infertilidade. Neste estado patológico de HPRL, a secreção de estrogénio e progesterona é insuficiente e não se verifica um pico óbvio de LH, pelo que o endométrio não apresenta as alterações cíclicas típicas, resultando em displasia endometrial e assincronia, que é outro fator importante de infertilidade causada pela HPRL. Medicina chinesa sobre a compreensão da etiologia da infertilidade por HPRL Embora não haja registo de infertilidade por HPRL na medicina chinesa, de acordo com as suas manifestações clínicas, é equivalente à “menstruação tardia”, “amenorreia”, “choro da mama”, “infertilidade”, “choro da mama”, “choro da mama”, “choro da mama”, “choro da mama”, “choro da mama”, “choro da mama”, “choro da mama”, “choro da mama” e “choro da mama”. No entanto, de acordo com as suas manifestações clínicas, é equivalente a doenças como “menstruação tardia”, “amenorreia”, “lactação” e “infertilidade” na medicina chinesa. Conhecendo a sua etiologia e patogénese, a maioria acredita que o seu aparecimento está intimamente relacionado com a disfunção do fígado, baço e rins, e com os danos de Chong Ren. Esta doença manifesta-se principalmente na relação entre o leite materno e a menstruação, que é uma contradição entre o movimento ascendente e descendente. O autor acredita que a deficiência renal é a raiz da doença, a estagnação do qi do fígado é a chave para a patogênese, e a umidade, fleuma, depressão e estase causada pela disfunção dos órgãos do fígado, baço e rim são importantes fatores patológicos, que são a causa e o efeito um do outro. 1, o rim é o principal reprodutor, deficiência renal para infertilidade HPRL da raiz da menstruação e conceção de normal ou não, e qi renal está intimamente relacionado. A teoria Suwen-Shanggu Tianzhen aponta claramente a relação entre a menstruação, a conceção e o qi do rim. Diz: “Quando uma mulher tem sete anos, seu qi renal é abundante, seus dentes e cabelos são longos, e quando ela tem dois ou sete anos, sua menstruação estará em plena floração, e sua veia tai chong estará cheia, e seu período menstrual estará em plena floração, então ela terá um filho……. Quando seu período menstrual é de sete ou sete anos, seu qi renal está cheio, sua veia tai chong é fraca, sua veia tai chong é fraca, seu qi está exausto, seus canais terrestres estão bloqueados, e assim ela terá má forma sem nenhum filho. É possível constatar que a plenitude do qi dos rins é um pré-requisito para a menstruação chegar a tempo e para a gravidez. Fu Qingzhu ciência das mulheres” nuvem: “água menstrual fora dos rins”. Os rins são os principais órgãos reprodutivos, os rins são a principal coleção de essência, a essência pode produzir sangue, o sangue pode tornar-se essência, tornar-se a base material da menstruação, são as condições necessárias para a conceção, pelo que a semente deve ser a primeira a regular a menstruação, a essência é fácil de absorver a essência da gravidez, o sangue é suficiente para o útero é fácil de acomodar o objeto. A essência renal suficiente pode fornecer uma base material para o desenvolvimento e maturação folicular, e o yang renal abundante é poderoso na gaseificação, o que pode fornecer uma força motriz para a descarga folicular normal, que é um pré-requisito para a ovulação e conceção do ovário. Deficiência de qi do rim e falha de perda de nutrição do yin do rim, por isso não pode ser transformado em sangue para o deca, difícil de promover o desenvolvimento de folículos, deficiência de qi do rim e falha de perda de yang do rim de quimioterapia, as veias celulares perderam calor, não pode yin pesado deve ser Yang e desencadear a ovulação, não pode levar na essência da gravidez, por isso não há criança. Portanto, a deficiência renal, a falta de impulsos é o principal mecanismo de infertilidade HPRL. 2, o fígado para o inato da mulher, a estagnação do qi do fígado para a infertilidade HPRL do início da chave “caso médico guia clínico” nuvem “mulher para o fígado para inato”, porque a mulher para o sangue para uso, o fígado é o sangue principal da razão também. Também é referido em “The Internal Canon” que “o fígado armazena o sangue, é o mestre das emoções e dos humores, e gosta de ser poupado e organizado, o que está intimamente relacionado com o qi e o sangue”, e “Jingyue Encyclopaedia – Women’s Rules” diz que “o sangue é o pilar da vida de uma mulher, e se o sangue for forte, o ciclo menstrual será regulado e os filhos serão herdeiros, e a prosperidade e o declínio do corpo serão todos atribuídos a isso”. Podemos constatar que o fígado e a menstruação, a gravidez e a maternidade da mulher têm uma relação muito próxima. O fígado é o principal regulador e gosta de estar organizado, mas não gosta de estar deprimido. O gás do fígado pode dragar todo o corpo, de modo a que os órgãos e meridianos do gás corram sem impedimentos, a função normal da excreção do gás do fígado, depois o qi suave, meridianos fluentes, outros órgãos das actividades funcionais são estáveis e ordenados, de modo a que o corpo esteja pronto para as actividades de gravidez e parto. Nesta era da tecnologia da informação, com o ritmo acelerado da vida, do trabalho e do estudo, a pressão aumentou, especialmente as mulheres modernas, muitas vezes desencadeando tensão mental e ansiedade emocional, depressão e outras mudanças de humor. Porque o humor não é bom, resultando na perda de excreção do fígado, estagnação do qi do fígado, desregulação do qi, então interferir seriamente com a função do eixo “rim – Tiankai – Chongren – Útero”, por isso pode ser visto no período menstrual tardio, drible, corrimento menstrual, baixo fluxo menstrual, distúrbios da ovulação, afetando assim o ciclo menstrual e conceção. O fígado é o pivô da regulação do ciclo menstrual e da ovulação normal, e a influência das emoções na ovulação foi confirmada pela maioria dos resultados da investigação. Por isso, o autor acredita que a estagnação do Qi do fígado é a chave para a patogénese da infertilidade HPRL. A humidade, a depressão, a fleuma e a estagnação são factores patológicos importantes na infertilidade da LPRH. A disfunção do fígado, do baço e dos rins pode afetar a função de desintoxicação do fígado, independentemente da deficiência dos rins ou do baço. O funcionamento do sangue e o metabolismo do fluido dependem do papel do qi do fígado, excreção do qi do fígado, qi transportando a linha de sangue, de modo que o sangue sem estagnação dos males de correr para o útero para produzir sangue menstrual, o mar de sangue no tempo transbordando, a menstruação como programado. Se a conceção ocorrer, ele fornece nutrientes para o óvulo fertilizado. O qi do fígado é separado e drenado, e o qi desloca-se para distribuir os fluidos, de modo a que estes não acumulem humidade e produzam catarro. Se o fígado perder a drenagem, o qi e o sangue ficam desordenados, produzem humidade, catarro, depressão, estase de produtos patológicos, bloqueando as veias das células do útero, de modo que o rim – tianjie – Chongren – útero, distúrbios do eixo reprodutivo, distúrbios menstruais, ou mesmo não pode levar o esperma para a gravidez, portanto, infertilidade. Por conseguinte, o autor considera que a humidade, a fleuma e a estagnação são factores patológicos importantes na infertilidade da HPRL. Estratégia de intervenção da medicina chinesa na infertilidade HPRL 1, a medicina chinesa “cura a doença antes da doença” pensou no papel de intervenção da infertilidade HPRL, a teoria da medicina chinesa “cura a doença antes da doença” contém dois aspectos da prevenção da doença antes da doença e a prevenção da doença, enfatizando que a prevenção é mais importante que o tratamento. A nuvem “Su Wen”: “o santo não trata a doença para tratar a doença, não trata o caos para tratar o caos ……”, o que reflecte a ideia da medicina chinesa antes da doença, primeiro a prevenção. A “Câmara Dourada” dizia: “ver a doença do fígado, conhecer o fígado espalhar o baço, quando o primeiro baço sólido”. Esta é a personificação específica da ideia de prevenir a doença antes que ela ocorra na medicina chinesa. Esta doença do ciclo menstrual, as alterações menstruais, como a menstruação tardia, a menorragia até à amenorreia, a infertilidade e outras manifestações de disfunção do eixo hipotálamo-hipófise-ovário gonadal, têm geralmente de passar por uma longa fase, é uma evolução gradual do processo. Especialmente no caso da infertilidade HPRL, muitas vezes há muitas lesões pré-existentes, como alterações de humor, distensão mamária, transbordamento mamário, alterações menstruais, etc. É importante observar de perto as mudanças no corpo nesta fase e medir o nível de PRL no tempo. No uso da tonificação dos rins e do fígado, regulando a menstruação para ajudar o tratamento da gravidez ao mesmo tempo, devemos cooperar com a regulação psicológica, canalizando emoções, aliviar a pressão do estudo e do trabalho, prestar atenção ao regime corporal, modificação da dieta, fortalecer o exercício físico, otimismo e alegria, de modo a atingir o objetivo de prevenção de “calma e vazio, a doença sã e salva”. Portanto, a medicina chinesa “curar a doença antes da doença” idéia na infertilidade HPRL pode desempenhar um papel importante na intervenção. 2, medicina chinesa “doutrina física” na intervenção de infertilidade HPRL, o físico é o corpo fundamental, o físico é a fonte de saúde. A “constituição da medicina chinesa” do corpo humano pode ser dividida em nove tipos básicos, cada constituição tem sinais diferentes, manifestações comuns, sinais psicológicos e adaptabilidade ao ambiente externo, e tem uma tendência específica para se desenvolver. Esta doença é vista principalmente na qualidade da depressão do qi, portanto, geralmente de acordo com as características físicas da qualidade da depressão do qi para ajustar o corpo para manter a saúde, ajudar o qi positivo, de modo a alcançar o “qi positivo dentro, o mal não pode ser seco”, o objetivo da prevenção de doenças. Portanto, a medicina chinesa “teoria física” na infertilidade HPRL pode desempenhar um papel importante na intervenção. 3 . Aderir à ideia clínica da terapia do ciclo da MTC e do diagnóstico e tratamento, tomando a tonificação do fígado e do rim como o principal método de tratamento. De acordo com os quatro estágios do ciclo menstrual, a terapia do ciclo da MTC é baseada nos diferentes estágios do ciclo menstrual, e a prescrição segue os diferentes estágios do ciclo menstrual com a adição e subtração de evidências. No período pré-menstrual, a fórmula nutre o rim e ajuda o Yang, aquece o útero e ajuda a gravidez; no período menstrual, ativa a circulação sanguínea e elimina a estagnação do sangue, regula o Qi e regula a menstruação. No final do período menstrual, ou seja, na fase proliferativa, com o desenvolvimento dos folículos, a secreção de estrogénio aumenta gradualmente e o endométrio prolifera e repara-se para se preparar para a ovulação. A medicina chinesa acredita que este período é a recuperação e nutrição do yin e do sangue por um longo tempo, o útero no papel do qi do rim, para alcançar a essência do sangue, qi e regulação do sangue para o período intermenstrual da “espera” para preparar uma boa base material, este período de nutrição do rim para nutrir o sangue, tonificando o rim e beneficiando a essência dos produtos para promover o crescimento folicular. O período intermenstrual é o período da ovulação, com o desenvolvimento e maturação dos folículos neste período, a secreção de estrogénio forma um pico, que estimula a glândula pituitária a secretar uma grande quantidade de hormona luteinizante, e a formação do pico do período pré-ovulatório, resultando na rutura de folículos maduros, ovulação. Durante este período, a essência yin do rim é ainda mais enriquecida e transformada sob a ação do yang do rim, que é a fase de “espera” da alternância yin e yang e da transformação de yin em yang, e este período é a fase chave da terapia de ciclo da medicina tradicional chinesa, que é induzir o folículo maduro a romper e ovular, tonificando o rim e auxiliando o yang, e promovendo o qi e activando a circulação sanguínea. O período pré-menstrual é o período de secreção, esta é a fase de maturação e degeneração lútea, o endométrio continua a engrossar, a fim de se adaptar à conceção da cama. Neste momento, o yin cheio de yang longo, o gás yang do rim é gradualmente forte, o útero é quente para a gravidez, se os dois homens e dois espermatozóides coito gravidez, então o sangue no papel da convergência yang do rim do Chong Ren, umedecendo o feto yuan. Portanto, neste momento para nutrir os rins para ajudar Yang, aquecer o útero para ajudar a gravidez dos principais produtos, a fim de promover a maturação do corpo lúteo, para a gravidez do feto ou o próximo ciclo menstrual para se preparar. Durante a menstruação, devido à queda súbita dos níveis de hormonas sexuais, o endométrio não é suportado pelas hormonas sexuais, pelo que o endométrio sangra, a descamação necrótica e a menstruação é formada. A medicina chinesa acredita que este período de yang ao máximo, pesado yang ao estágio yin, devido ao yang do corpo, mar de sangue no horário completo, no papel do yang do rim, a descarga e fazer o sangue menstrual, o novo ciclo menstrual e começar. Se o sangue menstrual pode ser descarregado sem problemas, a chave no “através”, o sangue velho não vai, então o novo sangue não nasce. Por conseguinte, este tratamento deve centrar-se na utilização de produtos que activam a circulação sanguínea, eliminam a estagnação do sangue, regulam o qi e regulam a menstruação. A terapia de ciclo da medicina chinesa tem como objetivo melhorar a função do eixo gonadal, regulando o equilíbrio entre “rim – Chong Ren – Tian Jie – Útero”, a fim de corrigir a perturbação do “eixo gonadal hipotálamo – pituitária – ovário” causada pela HPRL, e desempenhar o papel de regular a menstruação e ajudar a gravidez. Atualmente, o diagnóstico clínico desta doença é complicado, de acordo com as suas manifestações clínicas, os principais tipos desta doença são a depressão hepática e a estagnação do qi, a deficiência hepática e renal, a deficiência do baço e a obstrução da humidade, a depressão hepática e o calor, a deficiência renal e a depressão hepática. Clinicamente, a depressão hepática e a estagnação do qi é o tipo mais comum, mas a etiologia da infertilidade HPRL é complexa, o curso da doença é longo e, clinicamente, mais pacientes se manifestam como uma mistura de deficiências e realidades, e frio e calor, entre os quais o tipo de deficiência renal e depressão hepática é o mais comum. Por conseguinte, o tratamento da medicina chinesa deve basear-se no tratamento do fígado e dos rins, para tonificar o fígado e os rins como principal método de tratamento, dragar o fígado, nutrir o fígado e os rins, especialmente para dragar o fígado e nutrir o fígado, acompanhado do reforço do baço e da secagem da humidade, eliminando a estagnação do sangue e removendo a fleuma. A nutrição dos rins centra-se na tonificação do yin e do yang dos rins, de modo a restabelecer o seu equilíbrio relativo, e o tratamento é efectuado de forma pacífica. Consoante a diferença na deficiência de yin e yang dos rins, ou se nutre os rins e se nutre o yin, ou se tonifica os rins e se apoia o yang, ou se tonifica tanto o yin como o yang dos rins, de modo a equilibrá-los numa nova base. Ao mesmo tempo, a combinação de tonificar o rim e nutrir o fígado, tonificar o rim e dragar o fígado, concentrando-se na tonificação do fígado e do rim, a fórmula representativa é Ding Jing Tang. 4, combinação de chinês e ocidental, tratamento interno e externo, intervenção abrangente, complementam uns aos outros, destacando as vantagens da medicina chinesa HPRL processo de tratamento da infertilidade deve ser excluído tumor hipofisário, hipertireoidismo, insuficiência renal e fatores de drogas, fatores fisiológicos causados por HPRL. causas de infertilidade são muitos, o uso de medicação precisa ser excluído antes dos outros fatores causados pela infertilidade disfunção ovariana, como infertilidade PCOS e infertilidade tubária, infertilidade imune e outros fatores causados pela infertilidade. Infertilidade causada por outros factores, tais como SOP, infertilidade tubária, infertilidade imunológica e assim por diante. Aderindo à ideia clínica de combinar a medicina ocidental com a medicina chinesa, combinando os resultados da investigação farmacológica da medicina chinesa moderna, adicionando e subtraindo de acordo com as provas, o efeito terapêutico complementa-se mutuamente. A investigação farmacológica moderna provou que: os medicamentos chineses tónicos renais têm a capacidade de aumentar o fluxo sanguíneo intrauterino e a perfusão, aumentar o nível de estrogénio e progesterona, ajustar a função do eixo hipotálamo-hipófise-ovário, melhorar o muco cervical e a proliferação e secreção endometrial, e têm um papel claro na promoção do desenvolvimento folicular, da função do corpo lúteo e da ovulação. Estudos farmacológicos modernos mostraram que a peónia branca com alcaçuz tem uma redução significativa da PRL, experiências com animais confirmaram que pode estimular os receptores de dopamina da pituitária anterior, de modo que a normalização da PRL no sangue. O glucósido total de Paeonia lactiflora (TGP) é o principal ingrediente ativo extraído da raiz seca de Paeonia lactiflora, e o TGP não só tem efeitos anti-inflamatórios, analgésicos, anti-stress e imunomoduladores, como também tem um efeito significativo na função endócrina do eixo hipotálamo-hipófise-adrenal (HPAA). No tratamento de pacientes com HPRL, uma grande dose de Paeonia lactiflora (30-100 g), juntamente com ervas chinesas para tonificar o rim e fortalecer o baço, nutrir o sangue e regular a menstruação, suprimir o leite materno, resolver a fleuma e baixar os lípidos, etc., pode regular a função do eixo da glândula endócrina do HPAA e inibir a secreção excessiva de PRL através da dragagem do fígado e da nutrição do sangue e da regulação do Chong Ren, e o efeito tem sido óbvio. O malte contém compostos de cravagem, que têm o efeito de inibir a secreção de PRL por dopamina. O método de tratamento externo da medicina chinesa é uma terapia caraterística da medicina chinesa que, com base na identificação e no tratamento da medicina chinesa, adopta uma terapia abrangente que combina o tratamento interno e externo para obter um melhor efeito curativo. Ou seja, a combinação de métodos de tratamento externos, como a acupunctura, a moxabustão e a aplicação de medicamentos nos pontos de acupunctura, enquanto se toma a medicina chinesa por via oral, para identificar os indícios e fazer uma intervenção abrangente. A acupunctura e a moxabustão podem ativar o sistema dopaminérgico no cérebro, ajustar a função autoprojectora cérebro-glândula pituitária-ovário, de modo a que o sistema endócrino reprodutor restabeleça o estado fisiológico normal e, em seguida, atinja a função de regular a menstruação e ajudar a gravidez. Conclusão A infertilidade por HPRL é uma doença comum e difícil em ginecologia, que afecta seriamente a saúde reprodutiva das mulheres, pelo que a forma de prevenir e controlar a ocorrência desta doença é de grande importância clínica. A medicina moderna acredita que a HPRL interfere com o eixo hipotálamo-hipófise-ovário, afectando a secreção de hormonas sexuais, resultando em infertilidade devido a um fraco desenvolvimento folicular, distúrbios ovulatórios ou insuficiência lútea, displasia endometrial e assincronia. Embora a eficácia da bromocriptina no tratamento da HPRL tenha sido confirmada, uma proporção significativa de doentes com HPRL corrigida pela bromocriptina continua a ser infértil. De acordo com a literatura, cerca de 12% das pacientes deixaram de tomar bromocriptina por não conseguirem tolerar os efeitos adversos da bromocriptina, especialmente aquelas que engravidaram durante o uso da bromocriptina, e algumas delas optaram por interromper a gravidez. A medicina tradicional chinesa tem vantagens únicas na prevenção e tratamento desta doença e pode ser utilizada para intervir nesta doença através de uma variedade de meios e formas, tais como a ideia do “tratamento da doença futura”, a “doutrina da constituição”, a terapia de ciclo da medicina tradicional chinesa, a identificação do tratamento baseado em provas e o tratamento externo da medicina tradicional chinesa, etc., e obteve bons resultados terapêuticos, o que vale a pena promover. Obteve bons efeitos terapêuticos e vale a pena promovê-los. No entanto, uma vez que a tipificação clínica da infertilidade por HPRL na medicina chinesa, o método de avaliação da eficácia terapêutica ainda não foi normalizado, e há uma falta de investigação clínica multicêntrica de grande amostragem e outros problemas ainda não foram resolvidos, a prevenção e o tratamento da infertilidade por HPRL ainda é um longo caminho a percorrer e é necessária uma investigação clínica mais aprofundada para alcançar uma melhor eficácia terapêutica.