O PET-CT é frequentemente anunciado como “um único teste que examina todo o corpo e detecta os mais pequenos tumores na fase mais precoce”. Na China, o PET-CT é o padrão de ouro para muitos check-ups médicos de alta qualidade, e nos últimos anos o mercado de check-ups médicos no estrangeiro tornou-se cada vez mais quente, com o Japão como representante, o PET-CT é mesmo um truque para check-ups médicos de alta qualidade. Na verdade, tem havido muita controvérsia e perguntas sobre os exames PET-CT, “Estou preocupado com o cancro, não há problema em ter um PET-CT? “O PET-CT é tão caro, será necessário fazê-lo?” “Ouvi dizer que o PET-CT é muito eficaz na verificação de tumores, mas há radiação, por isso estou realmente destroçado se o devo ou não fazer”. A radiação é uma palavra assustadora entre o público em geral. As pessoas querem usufruir da alta tecnologia do PET-CT, mas também têm medo dos perigos para a saúde causados pela radiação. Veja o que os peritos têm a dizer sobre como devemos escolher. PET-CT Status quo: O PET-CT tornou-se um truque para os exames médicos de alto nível no estrangeiro “Vi um grupo de exames médicos no estrangeiro mais visitas, e a publicidade deu uma boa sensação, dizendo que a tecnologia de exames PET-CT no Japão é líder mundial, e as pessoas locais estão a usar este exame para prevenir o cancro, por isso quero inscrever um grupo para o meu pai e a minha mãe”, a Sra. Chen é uma filha filial, e ela Ela disse à repórter que estava preocupada com a saúde dos seus pais quando eles estavam a ficar velhos, por isso ouviu de amigos sobre este tipo de check-up médico no estrangeiro, o que não é mau, e a taxa de grupo é de 60.000 a 70.000 após o desconto, por isso ainda pode pagá-la. Nos últimos anos, como o público atribui importância à saúde, algumas agências de viagens lançaram viagens médicas e de saúde ao Japão e à Coreia, etc., onde o item importante é o exame PET-CT enquanto viaja. O Japão foi o primeiro país a utilizar o PET-CT para check-ups médicos, o que deu origem a serviços internacionais de “turismo de check-ups médicos”. A emergência do PET-CT foi descrita como “outra revolução na imagem médica” e tem sido reconhecida e amplamente seguida pela comunidade médica como a “coroa da tecnologia médica moderna”. Na China, o custo do exame PET-CT não é baixo, sem seguro médico é auto-financiado, mas é muito quente, a rede é fácil de procurar uma variedade de hospitais relacionados com a publicidade de projectos de exames médicos, o repórter estimou que, em geral, o exame custou cerca de 7000 yuan – 14000 yuan. Entende-se que o custo do exame PET-CT na China ainda não foi unificado, basicamente o custo do exame PET-CT varia de região para região e de hospital para hospital, actualmente apenas o custo do exame PET-CT em Xangai é unificado, o exame de corpo inteiro é de 7000 RMB e o exame local é de 4000 RMB; o custo do exame PET-CT em Pequim situa-se entre 9000-13000 RMB para todo o corpo e O custo do PET-CT em Pequim situa-se entre RMB 9.000-13.000 para um corpo completo e RMB 6.000-10.000 para um corpo parcial. Guangzhou situa-se aproximadamente entre as duas cidades, variando entre RMB 7.000-10.000 para corpo inteiro e corpo parcial. O custo de operar um PET-CT é bastante elevado, com importações que custam dezenas de milhões de RMB, e o custo de pessoal e taxas de manutenção é também uma despesa significativa. Assim, o custo de ligar a máquina uma vez é bastante caro para as pessoas. O debate: São necessárias as dezenas de milhares de dólares em taxas de teste? O PET-CT é sem dúvida o dispositivo de diagnóstico por imagem médica mais avançado do mundo, que combina a tomografia por emissão de positrões e a tomografia de raios X e tem sido utilizado na prática clínica há mais de 10 anos. O Professor Cheng Muhua, Director do Departamento de Medicina Nuclear do Terceiro Hospital Afiliado da Universidade de Sun Yat-sen, introduziu que a maior vantagem do PET-CT reside no diagnóstico inicial de rastreio e avaliação do tratamento de tumores. Especificamente, inclui: diagnóstico precoce e diagnóstico diferencial de tumores, identificação do estadiamento e recidiva de tumores, orientação do plano de tratamento de tumores, avaliação do prognóstico de tumores, etc. Actualmente, o PET-CT é reconhecido como tendo uma precisão de diagnóstico de mais de 90% para o cancro. O PET-CT também desempenha um papel activo no diagnóstico e avaliação de doenças neuropsiquiátricas e cardiovasculares, tais como a doença de Parkinson e a doença de Alzheimer. Em comparação com a amostragem de sangue para marcadores tumorais, TAC e MRI, o PET-CT é mais preciso e abrangente na determinação da eficácia do tratamento. Por exemplo, testes de imagem como a TC e a RM têm sido capazes de detectar melhor o tamanho, forma, localização e relação das lesões com as estruturas circundantes. Desempenham um papel importante no diagnóstico de tumores. Contudo, em alguns casos, estes exames não são capazes de identificar bem as lesões benignas e malignas. Se os exames PET-CT forem feitos para detectar a actividade metabólica das lesões com base em imagens de TC, o diagnóstico pode ser feito bem. Especialistas: o PET-CT não é adequado para pessoas comuns, uma vez que um PET-CT aplicado a um exame de saúde é um abuso. Há alguns anos atrás, o Dr. Lin Hongwei, cirurgião oncológico do 306º Hospital do Exército de Libertação do Povo, assumiu a liderança ao questionar publicamente a utilização do PET-CT para exames médicos em Weibo, dizendo que é enganoso recomendar o PET-CT como exame médico à sociedade. Jiang Ningyi, presidente da Secção de Medicina Nuclear da Associação Médica de Guangdong e director do Departamento de Medicina Nuclear do Hospital Sun Yat Sen Memorial da Universidade Sun Yat-sen, concordou com a declaração de Lin Hongwei. Ele acredita que o rastreio clínico de tumores deve ser avaliado exaustivamente por especialistas em oncologia com base na idade, ocupação, hábitos de vida, história familiar e outros factores do paciente. Os grupos de alto risco podem ser considerados para uma maior identificação através do PET-CT quando os tumores são altamente suspeitos clinicamente, enquanto as condições o permitem. Para além de factores como o preço e o risco do PET-CT, o facto é que o PET-CT não pode rastrear todos os tumores. Segundo Lin Hongwei, o PET-CT é principalmente utilizado para confirmar e localizar a recorrência de tumores em fase tardia, ou para diagnosticar tumores de origem desconhecida, mas hoje em dia é utilizado como uma “vaca em dinheiro” por algumas instituições. De facto, de acordo com estatísticas do Hospital Geral do Exército de Libertação do Povo Chinês (Hospital 301), o PET-CT detecta apenas 1,3% de tumores malignos em pessoas saudáveis em termos da eficácia do rastreio do cancro. Relativamente ao âmbito da adequação do PET-CT, os departamentos relevantes do antigo Ministério da Saúde responderam que os peritos geralmente recomendam que o PET-CT não é adequado como um exame médico geral. O Plano Nacional de Configuração do Scanner de Tomografia por Emissões Positrónicas 2011-2015 exige: “Normas de atribuição rigorosas para as instituições médicas, reforçar a gestão do acesso, regular a utilização e proteger os direitos e interesses legítimos dos doentes. a taxa positiva de exames PET-CT não deve ser inferior a 70%”. Esta afirmação implica que o PET-CT deve ser utilizado de forma sintomática. Assim, como salienta o Professor Qiao Youlin, Director da Unidade de Investigação Epidemiológica do Hospital do Cancro da Academia Chinesa de Ciências Médicas, existem agora testes maduros, fáceis e baratos para muitos cancros, enquanto que os testes PET-CT são demasiado caros e arriscados “para serem úteis na promoção a toda a população”. Lembrete: PET-CT não é adequado para todos Por risco, Professor Qiao Youlin significa “radiação”. A radiação é uma palavra assustadora entre o público em geral, que quer desfrutar da tecnologia avançada do PET-CT, mas também teme os riscos para a saúde associados à radiação. Um artigo na edição de Abril de 2009 da Radiological Medicine salientou que os actuais exames PET-CT de corpo inteiro estão associados a doses significativas de radiação e riscos de cancro, como demonstrado em estudos de dose de radiação realizados em Hong Kong e nos Estados Unidos. “Não se pode negar que o PETCT é radioactivo e apresenta riscos potenciais, caso contrário as autoridades sanitárias não exigiriam a proibição do PET-CT para os exames médicos gerais”, disse Cheng Muhua. Cheng Muhua introduziu, PET-CT fonte de dose de radiação do radionuclídeo e X-CT duas partes, que, radiação de radionuclídeo para 4,6-6,2 mSv, devido aos avanços tecnológicos, a mais recente droga de injecção pode reduzir a dose de radiação para cerca de 3,9 mSv; a segunda parte da dose de radiação da principal fonte de CT scan, mas o PET-CT utilizou CT do que a dose convencional de CT Com a modernização do PET-CT, a dose de radiação para um exame de corpo inteiro foi reduzida de cerca de 15 mSv para cerca de 7,5 mSv. Actualmente, não existe um limite nacional para a quantidade de radiação que um paciente pode receber durante um exame médico, mas existe uma norma para o pessoal médico, que é a de que não deve exceder os 20 mSv por ano. A partir disto pode deduzir-se que um paciente submetido a um exame PET-CT recebe radiação bem dentro do intervalo de segurança e que esta radiação é ainda transitória. Contudo, alguns peritos sugerem que nem todos os hospitais são tão fortes como os grandes hospitais terciários do Norte, Xangai e Guangzhou, e que nem todos os PET-CT disponíveis na China são mais recentes e mais avançados. Se somarmos a exposição à radiação tanto de radionuclídeos como de CT, a exposição à radiação de um PET-CT de corpo inteiro é actualmente de pelo menos 20 mSv. Em qualquer caso, na opinião de Hongwei Lin, os exames PET-CT requerem a injecção de um medicamento no corpo, que tem radiação. Não pode ser completamente inofensivo. O Japão é um dos poucos países onde o PET-CT é amplamente utilizado para exames médicos, dando origem a um serviço de “turismo médico” internacional. Este serviço também está actualmente a atrair um grande número de chineses para o Japão para este fim. No entanto, várias informações mostram que mesmo no Japão, existe controvérsia sobre o rastreio PET-CT. Kohta Katano, Directora do Departamento de Análise Estatística do Centro Nacional do Cancro, disse aos meios de comunicação chineses que não existem provas suficientes sobre o custo-benefício do rastreio PET-CT. “Neste momento, o rastreio médico PET-CT é conduzido principalmente pelos interesses de algumas instituições médicas, ainda estamos à espera de mais provas e não as promoveremos como orientação”. Conclusão: pesar os prós e contras para escolher “pesar os prós e contras” é uma palavra que tanto Cheng Muhua como Jiang Ningyi mencionam repetidamente. a oportunidade de salvar vidas. É claro que “o PET-CT, tal como outros testes e tratamentos médicos, como a medicina, pode tratar doenças mas pode também ter certos efeitos secundários que devem ser ponderados contra as vantagens e desvantagens da sua utilização; e a cirurgia, por exemplo, pode ser eficaz no tratamento de doenças mas pode também provocar certos danos estruturais ou funcionais nos tecidos e órgãos. Portanto, qualquer prática médica deve ser feita com o benefício do paciente em mente, ou seja, encontrar o melhor nó no custo-benefício, captando estritamente as indicações para os exames PET-CT, e utilizando os princípios de justificação e optimização para utilizar os exames PET-CT de modo a que os benefícios recebidos pelo sujeito ultrapassem claramente os riscos”. disse Cheng Muhua. PET-CT é a integração perfeita de PET e CT, com PET a fornecer informação molecular detalhada sobre a função e metabolismo da lesão, e CT a fornecer posicionamento anatómico preciso da lesão. A emergência do PET-CT é outra revolução na imagem médica e tem sido amplamente reconhecida pela comunidade médica como a “coroa da tecnologia médica moderna”. O PET-CT é uma integração perfeita das funções do mais avançado scanner PET e do mais avançado equipamento CT em espiral, e é utilizado principalmente em aplicações clínicas para a detecção e diagnóstico precoce das principais doenças nos campos do tumor, cérebro e coração.