Atualmente, existe uma grande variedade de exames médicos imagiológicos, tais como CR, DR, DSA, TAC, RMN, ultra-sons, medicina nuclear, etc. Alguns destes exames imagiológicos podem ser prejudiciais para o organismo em diferentes graus, além de que o seu custo varia de alto a baixo. Por conseguinte, é necessário evitar a realização de exames imagiológicos médicos desnecessários, o que é bom tanto para o organismo como para a economia familiar. Preparação cuidadosa para o exame A preparação cuidadosa para o exame é um pré-requisito para evitar a repetição de exames, pelo que é absolutamente necessário consultar o médico antes de se submeter a um exame de imagiologia médica. Normalmente, para o exame de radiografia dos membros e do tórax a andar, não há necessidade de qualquer preparação. Por outro lado, para os doentes com um diagnóstico proposto de cálculos urinários que pretendam efetuar uma radiografia simples abdominal ou um pielograma intravenoso, é necessária uma preparação intestinal na noite anterior e o exame é efectuado no dia seguinte sem comida nem bebida. O mesmo se aplica ao clister de bário. Para a refeição de bário gastrointestinal superior e para a angiografia de subtração digital (ASD), apenas é necessário jejum. Depois de um doente ter tomado uma refeição de bário, não deve proceder a uma radiografia simples da coluna lombar e do abdómen, bem como a uma TAC do abdómen, para evitar lesões bloqueadoras e artefactos devidos ao bário. Se for ao Departamento de Medicina Nuclear para fazer um exame PET/CT, não só não pode comer nem beber, como também tem de fazer um teste de glicemia, e só se a glicemia estiver controlada dentro de um determinado intervalo é que pode fazer este exame de quase 10 000 dólares, e tem de esvaziar a bexiga antes do exame, e não pode sujar a roupa ou as calças com urina. Pelo contrário, antes do exame de TC abdominal, deve ser cronometrado de acordo com os requisitos do médico, após uma administração oral regular e quantitativa de 1% do agente de contraste, exame cronometrado, cujo objetivo é fazer a exibição completa dos vários anatômicos, a fim de facilitar o diagnóstico médico para identificar. Se a utilização de TC para imagiologia coronária, mas também para controlar a frequência cardíaca de cerca de 65 batimentos, e a frequência cardíaca deve ser alinhada, de modo a tornar a artéria coronária será confiável. Quando as mulheres são submetidas a um exame ginecológico com ultra-sons, devem reter a urina para que o médico possa fazer uma avaliação correcta. Para além de alguns dos requisitos acima referidos, é necessário retirar todos os fechos metálicos, fechos de correr, colares, pingentes de jade, sutiãs, bem como emplastros, tintas, etc., na área de exame, ou seja, antes de fazer a RM pélvica feminina, também tem de retirar o anel anticoncecional antes do exame, para evitar artefactos que encobrem a condição, bem como para fazer com que seja deslocado ou queimado. Cooperar ativamente com o médico Durante o exame médico imagiológico, é necessário ouvir o que o médico tem a dizer, especialmente no que se refere à expiração e à inalação. Durante uma radiografia do tórax, o médico pede-lhe para inspirar para encher os pulmões e, em seguida, pede-lhe para suster a respiração para minimizar os artefactos de desfocagem causados pelo movimento dos pulmões à medida que inspira e expira. O mesmo acontece quando se efectua uma radiografia simples do abdómen. No caso de uma TAC ou RMN do tórax ou do abdómen, isto serve não só para minimizar os artefactos de movimento, mas, mais importante ainda, para evitar qualquer descontinuidade no exame devido à sua respiração, o que poderia levar a um diagnóstico errado. Ao realizar a última radiografia do trato urinário, aguarde pacientemente a instrução do médico para suster a respiração quando ele vir o contraste a correr até um determinado ponto, e tem de responder imediatamente para evitar perder uma valiosa onda peristáltica, e o mesmo se aplica à refeição de bário do trato digestivo. Quando se faz um angiograma de subtração digital, torna-se muito importante suster a respiração, pois o que está em causa é o sucesso do angiograma. Do mesmo modo, é importante não respirar após a realização de um exame de TC e RM com contraste intravenoso, especialmente no caso da angiografia por TC ou RM, que pode produzir artefactos de degrau e afetar a fiabilidade do diagnóstico após a respiração. Ao fazer o exame do trato digestivo com bário, o médico pede-lhe para rodar a posição não muito depressa, para que o médico não veja nada. Especialmente quando o médico lhe pede para engolir um bocado de bário na boca, você só pode engolir quando ele lhe pede para engolir, e no processo de engolir, não mova seu corpo, para que o médico não possa capturar o processo de bário correndo, especialmente a primeira boca de bário é crucial para o diagnóstico. Do mesmo modo, há também o exame da película de três bits do coração, que deve ser bem coordenado com o médico e esforçar-se por ser bem sucedido de uma só vez. Seleção de um hospital para exame Os hospitais são grandes e pequenos, e cada um tem as suas próprias características e pontos fortes. Por isso, quando planear visitar um hospital, pode descobrir através de amigos e familiares quais os hospitais da sua área local que terão melhores resultados no tratamento da sua doença e, ao mesmo tempo, também precisa de saber se o tratamento conservador é melhor, ou se o tratamento cirúrgico é melhor, bem como a terapia interventiva minimamente invasiva, ou a radioterapia. Uma vez decidido o tratamento e o hospital a que se deve dirigir, pode dirigir-se a esse hospital para efetuar os exames imagiológicos necessários. Isto deve-se ao facto de os médicos do hospital terem a sua própria experiência, baseando-se nos seus próprios hábitos profissionais para determinar quais os exames que podem ser efectuados e quais os que não podem ser efectuados. Ao mesmo tempo, por terem trabalhado durante muito tempo nos seus próprios hospitais, também se adaptaram há muito tempo ao método de exame do departamento de imagiologia dos seus próprios hospitais, habituando-se a ver as suas próprias películas, de acordo com as suas próprias ideias de diagnóstico e terapêutica, e até mesmo a migrar para a unidade das suas próprias informações imagiológicas produzidas por um elevado grau de confiança. A informação tem um elevado grau de confiança. Assim, não há qualquer necessidade de se deslocar a outros hospitais para efetuar exames. Caso contrário, terá de regressar ao hospital e submeter-se a um novo exame médico imagiológico. Do mesmo modo, depois de ter tido alta do hospital, o seu médico pode pedir-lhe que faça uma revisão da sua imagiologia a intervalos regulares, e eu recomendaria que se dirigisse também ao mesmo serviço de imagiologia médica para uma revisão. Isto porque, mais uma vez, existe um problema metodológico ou habitual, e os resultados são mais comparáveis no mesmo hospital do que nos exames anteriores e posteriores. Caso contrário, se for examinado noutro hospital, as fotografias não são comparáveis, o que trará problemas para a conceção do próximo diagnóstico e plano de tratamento. Compreender o momento do exame Como todos sabemos, qualquer doença tem um processo de ocorrência e desenvolvimento, por exemplo, você tem uma tosse recente, e expetoração com sangue, uma radiografia de tórax, descobriu que a massa, o médico considerou a possibilidade de cancro do pulmão, imediatamente após a TC para um exame mais aprofundado. Nesta altura, o doente e a sua família terão de ponderar seriamente as questões anteriores, mas também discutir qual o tratamento mais eficaz, o que implica a assinatura de um compromisso por parte da família. Se hesitar e decidir ser operado ao fim de meio mês, o resultado levará definitivamente à necessidade de efetuar outro exame de TAC antes da operação, para garantir que a operação está livre de obstáculos importantes. No final da operação, será efectuado um exame de imagiologia médica para comparar os resultados do tratamento. Após a alta hospitalar, é efectuada uma revisão conforme prescrito pelo médico e, nas fases iniciais, pode ser feita a intervalos mais curtos, por exemplo, três meses, seis meses. Naturalmente, isto depende do grau de malignidade da lesão, com o prolongamento do tempo de sobrevivência do doente, aliado ao facto de o doente não apresentar quaisquer sintomas clínicos, então, será alterado para uma vez por ano. A tomografia computorizada está disponível para os doentes cujas condições o permitam e a radiografia digital do tórax pode ser utilizada como alternativa para aqueles que não se encontram numa boa situação financeira. Além disso, por vezes, as doentes do sexo feminino têm de considerar a possibilidade de evitar a menstruação. Exame seletivo de acordo com a condição Existem muitos tipos de exames de imagiologia médica, que têm as suas próprias características e vantagens, e também têm a complementaridade e a permeabilidade entre si, pelo que, na medida do possível, podemos utilizar os nossos pontos fortes e evitar os nossos pontos fracos, e utilizá-los para si. Para além de ouvir as palavras do médico, deve ouvir a voz do médico, e mesmo, pode também a partir de múltiplas perspectivas, se necessário, pode consultar especificamente os especialistas em imagiologia médica, a sua doença precisa de fazer qual o teste mais adequado. Os raios X são geralmente suficientes para os ossos dos membros. Para os traumatismos cranianos, é preferível uma TAC da cabeça. A TC do tórax pode ser pedida para lesões nodulares ou doença difusa. A ressonância magnética (RM) pode ser efectuada para o diagnóstico diferencial de carcinoma hepatocelular, hemangioma e abcesso. Nos doentes com traumatismo abdominal, na maioria dos casos é efectuada uma ecografia abdominal do fígado, vesícula biliar, pâncreas, baço e rins, bem como da gravidez ectópica. A RMN pode ser considerada para a medula espinal, discos intervertebrais, menisco do joelho e tecidos moles. No entanto, quando há calcificações envolvidas, a TC é preferida. Se estiver a ser considerada a possibilidade de metástases tumorais sistémicas, pode ser considerado adequado um exame de medicina nuclear, e o mesmo se aplica à isquemia miocárdica, analisando a sua perfusão. Combinação do exame padrão-ouro com o exame de despistagem Qualquer exame tem um problema de fiabilidade, que é normalmente designado por “padrão-ouro”, por exemplo, a angiografia por subtração digital é um padrão-ouro para o exame dos vasos sanguíneos, mas o seu custo é elevado, especialmente com um certo grau de traumatismo, e mesmo por vezes pode acarretar certos riscos. Se se pretender fazer este exame, o melhor é pretender fazer o tratamento ao mesmo tempo, por exemplo, efetuar uma embolização de intervenção, uma dilatação de intervenção, uma quimioterapia de intervenção, etc. Neste caso, a angiografia por TAC, a angiografia por ressonância magnética ou mesmo as suas endoscopias simuladas deixam de ter significado prático. Pelo contrário, estes exames não invasivos podem ser considerados se forem utilizados como teste de rastreio ou se o doente já não puder suportar os riscos acima mencionados devido à sua idade avançada, criticidade, urgência ou gravidade da doença. Conservar os dados de imagiologia Todos os exames médicos de imagiologia acima referidos, especialmente as fotografias, devem ser conservados para efeitos de revisão e comparação futuras. Pode até ser possível reduzir o número de exames desnecessários ou alternar entre exames imagiológicos de alto e baixo grau apenas devido a esta informação imagiológica médica. É claro que, talvez com isso, os exames imagiológicos em questão possam deixar de ser necessários. Por conseguinte, tem de organizar os exames de acordo com a ordem cronológica do exame, de trás para a frente, juntar o mesmo exame e realce e colocar todas as informações de imagiologia médica em categorias, tais como: radiografias, TAC, ressonância magnética, ultra-sons e medicina nuclear. Com base nestas informações importantes, pode decidir se pode submeter-se a um tratamento de fase II ou se são mais adequados outros métodos de tratamento.