A, espondilite anquilosante é reumatismo Nos anos 50, a profissão médica chinesa tinha chamado espondilite anquilosante para espondilite reumatóide ou artrite reumatóide central, nos últimos anos, com o desenvolvimento da medicina, a compreensão da doença continua a aprofundar-se, descobriu que a doença e a artrite reumatóide independentemente da idade de início, sexo, local de início, características da lesão e os testes laboratoriais não são os mesmos. 1, a prevalência da artrite reumatóide atinge o pico da idade nos 30-50 anos, a proporção de mulheres que homens, a dor é significativa nas pequenas articulações dos membros, podem estar envolvidas lesões poliarticulares simétricas, articulações grandes e pequenas, a patologia das alterações inflamatórias sinoviais, podem ser observados nódulos reumatóides, factor reumatóide positivo, HLA-B27 negativo, sem lesões da articulação sacroilíaca e da coluna lombar. A espondilite anquilosante, com uma idade máxima de 10-30 anos e mais homens do que mulheres, caracteriza-se por uma inflamação progressiva crónica das articulações sacroilíacas e espinais, levando à ossificação dos ligamentos articulares, resultando em anquilose óssea da coluna e grandes articulações do doente. Não há factor reumatóide no soro, enquanto o antigénio de histocompatibilidade HLA-B27 é positivo em mais de 90% dos casos. A doença não se limita à coluna vertebral, às grandes articulações dos membros como a anca, joelho, tornozelo, pulso e ombro, mas envolve também os olhos, coração, pulmões, rins e muitos outros órgãos, pelo que a espondilite anquilosante deve ser uma doença sistémica, prejudicial para o sistema imunitário e destruidora dos ossos. Isto significa que a espondilite anquilosante é completamente diferente da artrite reumatóide, razão pela qual a Liga Internacional contra o Rheumatismo nomeou a doença espondilite anquilosante em 1963. A espondilite anquilosante é uma doença ortopédica A espondilite anquilosante é uma doença inflamatória crónica progressiva imunitária sistémica. Os seus sintomas iniciais são dor nas articulações sacroilíacas, lombares, ancas ou grandes articulações, juntamente com rigidez nas costas, pelo que muitas pessoas acreditam que a espondilite anquilosante é uma condição ortopédica. No entanto, este não é o caso. Estudos têm descoberto que os tecidos e órgãos envolvidos em doentes com espondilite anquilosante são sistémicos, tais como os olhos, coração, pulmões, rins e muitos outros órgãos, e que a positividade do HLA-B27 chega aos 90%, alguns doentes com espondilite anquilosante têm imunoglobulinas elevadas, e a terapia imunossupressora é eficaz na gestão clínica da espondilite anquilosante. Os factos acima referidos sustentam que a doença é uma doença sistémica, imunológica, excepto que a sua manifestação principal é uma lesão do esqueleto. Em 1973, Brewerton et al. obtiveram provas de um componente genético significativo na tipagem tecidual de doentes com espondilite anquilosante, descobrindo que 72 dos 75 doentes típicos (96%) eram HLA-B27 positivos e 31 dos seus 60 familiares em primeiro grau (51%) eram HLA-B27 positivos. 51%) foram positivos HLA-B27, enquanto nos 75 controlos, apenas 3 (4%) foram positivos HLA-B27, sugerindo uma forte associação entre os indivíduos positivos HLA-B27 e o desenvolvimento de espondilite anquilosante. Uma vez que o sistema HLA, tal como os antigénios do grupo sanguíneo, é geneticamente determinado, a hereditariedade é um factor importante no desenvolvimento da espondilite anquilosante. A prevalência da doença é de apenas cerca de 20% nas pessoas HLA-B27-positivas e porque é que os restantes 80% não desenvolvem a doença? Isto sugere que existem outros factores causais para além da genética. A positividade HLA-B27 por si só não conduz inevitavelmente à espondilite anquilosante, e uma pessoa com maior resistência corporal não é necessariamente afectada. Inversamente, o vento, o frio e a humidade podem invadir os meridianos, tendões e veias, levando a um bloqueio de sangue e Qi. Portanto, sob as mesmas condições, uma parte das pessoas HLA-B27-positivas com uma baixa resistência de base desenvolverá a doença. A primeira coisa que precisa de fazer é ter uma boa ideia daquilo em que se está a meter. É uma doença cruel e teimosa que tem impiedosamente tirado a juventude de inúmeros jovens adultos e mergulhado inúmeras famílias na miséria e no desespero. Contudo, quando olhamos para alguns jornais e revistas, descobrimos que algumas instituições médicas parecem ter ultrapassado este problema internacional, afirmando ser capazes de curar completamente a espondilite anquilosante, mas na realidade exagerando os efeitos do tratamento e até enganando os doentes com o seu dinheiro. Aqui, podemos falar responsavelmente com a maioria dos pacientes sobre o princípio da honestidade e integridade, e até agora, não há um único medicamento ou método no mundo que possa curar completamente a espondilite anquilosante. A primeira coisa a fazer é dar uma vista de olhos aos resultados da sua coluna vertebral. Por exemplo, a tracção pode ser utilizada para separar a fenda na coluna vertebral para evitar aderências e fusão, e a cirurgia pode ser utilizada para corrigir a curvatura e deformação da coluna vertebral. Contudo, estes são apenas um tratamento sintomático, como adicionar água fria à água fervente que está a ser aquecida; apenas aliviam temporariamente os sintomas e não abordam o problema subjacente. Para além das grandes articulações dos membros, a espondilite anquilosante também afecta os olhos, coração, pulmões, rins e muitos outros órgãos, e está associada a testes imunológicos positivos. A espondilite anquilosante é, portanto, uma doença imunitária hereditária de natureza progressiva e sistémica, em vez de uma simples doença ortopédica, pelo que a única forma de a tratar é realizando um tratamento sistémico para “chegar ao fundo do problema” e restaurar os vários indicadores imunitários ao normal, de modo a tratar verdadeiramente tanto os sintomas como a causa raiz. Esta é a razão pela qual muitos pacientes tomam muitos analgésicos enquanto a sua condição progride. Então, será que os doentes têm de sofrer em silêncio? A espondilite anquilosante em fase inicial, com diferentes graus de restrição do movimento espinal, um espaço articular sacroilíaco borrado e ligeiramente denso, um espaço articular alargado e articulações vertebrais normais ou alteradas, pode ser tratada para evitar a fusão da coluna vertebral e das articulações, permitindo ao mesmo tempo que vários testes laboratoriais regressem ao normal. Os pacientes com anquilose avançada podem ser tratados para obter remissão clínica através do desaparecimento dos sintomas de dor, cessação da destruição óssea e restauração da função imunológica. Este processo de recuperação envolve um período de recuperação imunitária, reabsorção de osso esclerótico e pontes ósseas, estabilização óssea e restauração da função articular.