Cavitação da medula espinal cervicotorácica

A doença cavernosa espinal é uma doença crónica progressiva que envolve a medula espinal e é uma anomalia congénita do desenvolvimento da medula espinal na qual se forma uma cavidade. As características clínicas são a atrofia muscular, a perda da sensação de dor e temperatura no segmento correspondente, a preservação da sensação tátil e proprioceptiva, a paralisia dos membros e a deficiência nutricional. Foi admitido no Departamento de Neurocirurgia do Quinto Hospital Clínico da Universidade de Jiamusi um doente com cavitação da medula espinal cervicotorácica, que desenvolveu dormência e perda de sensibilidade no membro direito, sem tonturas, cefaleias, convulsões e incontinência, sem tratamento sistemático, há 20 anos, tendo os sintomas piorado gradualmente. Há seis anos, foi efectuada uma ressonância magnética da coluna cervical no Segundo Hospital da Universidade de Medicina de Harbin e o diagnóstico foi de doença cavernosa da coluna vertebral. Há dois anos, os sintomas de dormência e hipestesia no membro direito começaram a agravar-se, acompanhados de fraqueza, e o ombro e o membro superior direito foram repetidamente esmagados e queimados, mas o doente não se apercebeu. Após exame, verificou-se que o doente apresentava múltiplas cicatrizes de escaldões no ombro direito e no membro superior, atrofia muscular de ambas as mãos, que era evidente no lado direito, deformidade por contração das articulações do dedo direito, fraqueza dos dedos divididos, hiperalgesia do membro direito, perda de sensibilidade à dor e à temperatura acima do nível umbilical, força muscular do membro direito de nível 4+ e de nível 5 no lado esquerdo, reflexos tendinosos hiperactivos no lado direito e clonus positivo no tornozelo. Após um exame de rotina, Li Jun, Diretor de Neurocirurgia, e Ding Yifu, Subdiretor de Neurocirurgia, consideraram que a cirurgia era viável e, em colaboração com Fan Tao, Diretor do Beijing Sanbo Brain Hospital, o doente foi tratado com sucesso com uma cavotomia espinal e um bypass torácico, o primeiro deste tipo na cidade. Após a operação, o estado do doente estabilizou e este teve alta hospitalar com uma melhoria dos sintomas de dormência e hipestesia no membro direito. O doente é seguido há mais de um ano, tendo recuperado bem e a cavidade desaparecido.