Em 1979, a Organização Mundial de Saúde identificou e recomendou 43 doenças adequadas para o tratamento com acupunctura, incluindo a paralisia facial, e acreditava que o princípio do tratamento com acupunctura para a paralisia facial é estimular o nervo facial, dilatar os vasos sanguíneos e mediar os meridianos locais e os vasos sanguíneos da face, de modo a promover a circulação sanguínea e a recuperar a paralisia facial. No entanto, na prática clínica, encontramos alguns pacientes que não são curados pela acupunctura durante muito tempo e ficam com vários graus de sequelas, causando danos físicos e psicológicos aos pacientes. Porque é que a acupunctura é um tratamento forte e preferido para a paralisia facial e porque é que ainda é ineficaz para os doentes? Isso tem a ver com uma série de aspectos, que explicarei a seguir: Em primeiro lugar, uma simples compreensão da distribuição local do nervo facial. O núcleo do nervo facial está dividido em duas partes: a parte superior do tecido recebe inervação da zona motora cortical de ambos os lados, e as fibras motoras por ele emitidas inervam os músculos à volta dos olhos; enquanto a parte inferior do tecido apenas recebe inervação da zona motora cortical do lado oposto, e as fibras motoras por ele emitidas inervam os músculos à volta da boca e dos lábios. Quando ocorrem lesões nos tecidos acima do núcleo do nervo facial, ou seja, no córtex cerebral, no tronco cerebral, na cápsula interna, etc., podem manifestar-se como paralisia dos músculos à volta da boca e dos lábios do lado oposto à lesão. Os músculos dos olhos não são afectados. Os músculos oculares do lado oposto não são afectados, o que significa que os músculos à volta dos olhos não são afectados e são normais. Na maioria dos casos, os danos nos tecidos supranucleares (incluindo o córtex, as fibras corticais do tronco cerebral, a cápsula interna, a ponte cerebral, etc.) causam paralisia dos músculos da parte inferior da face no lado oposto da lesão. É frequentemente observada em lesões cerebrovasculares, tumores cerebrais e encefalites, sendo conhecida como “paralisia facial central”. É comummente observada em sequelas pós-AVC devidas a hipertensão, aterosclerose cerebral, trombose cerebral, enfarte cerebral, tumores cerebrais, traumatismo craniano e inflamação no cérebro. Pode também ser causada por fibrilhação auricular na doença cardíaca ventosa e por embolia cerebral causada por êmbolos deslocados na endocardite bacteriana. Existem, naturalmente, os sintomas acompanhantes de diferentes doenças, como hemiplegia, afasia, tensão arterial elevada e sopros cardíacos. Quando ocorre uma lesão abaixo do núcleo do nervo facial, a parte superior do núcleo do nervo facial, que inerva os músculos perioculares, e a parte inferior, que inerva os músculos à volta da boca e dos lábios, são afectadas simultaneamente, ou seja, os músculos superiores e inferiores de um lado ficam paralisados ao mesmo tempo. As manifestações clínicas são a incapacidade de enrugar a testa, franzir as sobrancelhas, perda dos reflexos da córnea, fraqueza ou incapacidade total de fechar as pálpebras, resultando em lacrimejar constante, diminuição das pregas nasolabiais, incapacidade de mostrar os dentes, encher as bochechas, assobiar e inclinar os cantos da boca (ou os cantos da boca estão inclinados para o lado oposto da lesão, ou seja, para o lado oposto dos músculos faciais paralisados) e uma diminuição do sentido do paladar nos 2/3 anteriores da língua. É causada por uma lesão do núcleo do nervo facial ou do nervo facial e aparece como uma paralisia de todos os músculos faciais do mesmo lado da lesão, sendo mais frequentemente observada na paralisia periférica do nervo facial causada pelo vento e pelo frio, por uma infeção do ouvido ou do vírus meníngeo ou por um neurofibroma. Estas paralisias são designadas por “paralisia facial periférica”, “paralisia facial simples” e “neurite facial”. De um modo geral, se a doença for “paralisia facial central”. as hipóteses de uma recuperação total são baixas e haverá alguns efeitos residuais. No caso da “paralisia facial periférica”, as hipóteses de ficarem sequelas são mínimas. A escolha do momento e do método de tratamento com acupunctura terá um impacto direto no resultado e no prognóstico. Para reduzir a probabilidade de sequelas da paralisia facial, é importante identificar a doença precocemente e poder frequentar uma clínica de acupunctura hospitalar regular e receber um tratamento de acupunctura sistemático e normalizado. Já aprendemos sobre a distribuição local do nervo facial e que a paralisia facial é causada por danos no nervo facial periférico provocados pelo núcleo pulposo, que é incapaz de inervar os músculos faciais. Os músculos faciais são normais e o sistema de comando nervoso está apenas afetado e não funciona corretamente. Do ponto de vista da medicina chinesa, quer a paralisia facial seja causada pelo vento-frio ou pelo vento-calor, a causa principal é a fraqueza do qi positivo do próprio paciente e a falta de funcionamento normal do qi e do sangue, resultando na perda de nutrição dos músculos faciais. A arte da acupunctura consiste em regular e desbloquear os meridianos, “tonificando o que é deficiente e mergulhando o que é real”, de modo a que o qi e o sangue possam ser equilibrados e funcionar normalmente para humedecer os músculos faciais afectados. A electro-acupunctura é o produto de uma combinação da medicina moderna e da medicina tradicional chinesa e ocidental, em que a corrente pulsada de um aparelho de electro-acupunctura é aplicada aos pontos de acupunctura do corpo, aos meridianos ou a uma parte específica do corpo através de uma agulha milimétrica para tratar uma doença. Hoje em dia, a utilização da electro-acupunctura tornou-se uma técnica comum utilizada por alguns médicos para tratar a paralisia facial (e, claro, muitas indicações de acupunctura), e é a “culpada” pelas sequelas da paralisia facial. Sabemos que, em condições fisiológicas normais, a membrana nervosa é semipermeável, com catiões na superfície e aniões no interior da membrana. Se for utilizada uma estimulação por electroacupunctura inadequada e frequente na área afetada, a permeabilidade da membrana nervosa será acelerada e ocorrerá o fenómeno de despolarização, resultando numa alteração da permeabilidade da membrana do nervo facial, o que fará com que os aniões e os catiões se reorganizem e se combinem, resultando num estado contínuo de congestão nos tecidos locais, reduzindo a excitabilidade do nervo e tornando as células do nervo facial fatigadas, resultando num estado relativamente estático e levando a edema nos músculos da paralisia facial, o que não é propício à recuperação. Quando o nervo facial lesionado é sujeito a demasiada estimulação eléctrica ou a tremores demasiado frequentes e fortes, pode também levar à degeneração completa do nervo facial, o que pode resultar em sequelas como a ligação boca-olho, contraturas e espasmos no lado afetado. Portanto, lembro que, embora na fase aguda da paralisia do nervo facial deva ser uma intervenção precoce, o método de tratamento de acupuntura preferido, mas por sua intensidade de estimulação é muito maior do que a torção da mão, a reabilitação dos músculos e o reparo de danos ao sistema nervoso tem um certo papel, mas será devido ao uso repetido, impróprio, frequente e prolongado de estimulação por eletroacupuntura fará com que o qi positivo seja mais ferido, o qi do mal permaneça, o sangue quebrado do qi seja ferido, ocorrendo assim no fenômeno de adaptação muscular afetado (fadiga muscular ), mas sim agravar a condição, aumentando muito a probabilidade de sequelas, aumentando a dificuldade de tratamento. A utilização da electro-acupunctura deve ser feita com precaução. Claro que o uso da electroacupunctura nas sequelas da paralisia facial é uma história diferente. O terceiro ponto é o problema do próprio paciente. Se o paciente tem uma constituição pobre e está doente há muito tempo, ou tem uma combinação de diabetes, doença cardiovascular ou cerebrovascular, não é bom para a recuperação da paralisia facial. Se o doente tiver “medo” de deixar sequelas, procurará ajuda médica junto de colegas, amigos e familiares que estejam “preocupados” com ele. O distúrbio pode ser exacerbado pela falta de restauração da função muscular na área afetada, levando à ocorrência de sequelas. Embora a paralisia facial não seja uma doença grave, afecta a estética do doente, pelo que a maioria dos doentes (especialmente as mulheres jovens) não a aceita. Após o início da doença, podem sofrer de tensão mental, emoções anormais, preocupações, vontade de curar, alterações nos padrões de vida e de trabalho, falta de sono e outros “distúrbios mentais” extremos. Segundo a medicina chinesa, “o coração está aberto para o rosto”. Consequentemente, o orifício exterior do coração ficará sob tensão durante muito tempo, o que não favorece a recuperação da paralisia facial. De acordo com um inquérito realizado pelas autoridades competentes, os factores psicológicos são um dos factores mais importantes que desencadeiam a paralisia facial. Além disso, durante todo o processo de tratamento, os doentes esfregam frequentemente os músculos faciais afectados com as mãos, uma vez que a fricção provoca a flacidez dos músculos afectados, a recuperação é impossível. Além disso, não prestar atenção ao enxaguamento com água fria e à lavagem do rosto, evitar alimentos frios e condimentados, proteger a zona afetada do vento e do frio e manter a zona quente são também causas importantes de sequelas. Algumas pessoas podem perguntar se o tratamento da paralisia facial efectuado pelos médicos ocidentais, que utilizam sobretudo vitamina B1, vitamina B12, niacina, prednisona, virazol e antibióticos, deixará sequelas. Trata-se de um tratamento alopático e reconfortante que só pode ser considerado como uma “gota no balde”, especialmente nas fases iniciais do aparecimento da paralisia facial, quando as gotas intravenosas são inadequadas. A maioria dos doentes que procuram a acupunctura após maus resultados do tratamento por gotejamento oral e intravenoso com medicamentos ocidentais não só é ineficaz, como também sofre efeitos secundários como fraqueza, letargia e sonolência às 2 semanas, o que traz muitas desvantagens para a excitação e reparação dos músculos faciais. Há também aplicações inadequadas de hormonas em grandes doses que são inadequadas. Para além destas causas, a degeneração do nervo facial devido a herpes grave do ouvido, a invasão viral do gânglio geniculado e a lesão das fibras nervosas é um sintoma de paralisia facial difícil de reverter; a paralisia facial devido à compressão do nervo facial por osteoma do canal auditivo externo, colesteatoma do ouvido médio e tumor da bainha do nervo auditivo; a lesão do nervo facial devido a intervenções cirúrgicas como a ressecção de tumores do ouvido médio e a cirurgia da mastoide, etc., também são difíceis de tratar com acupunctura.