O mau colesterol é como as impurezas na água da torneira que se depositam e causam o estreitamento dos vasos sanguíneos. As estatinas são necrófagos que removem as impurezas (colesterol) dos vasos sanguíneos e as reduzem para evitar o estreitamento dos vasos sanguíneos. As estatinas não só reduzem o mau colesterol, mas também baixam os triglicéridos e aumentam o bom colesterol, bem como melhoram a função endotelial, anti-inflamatória, estabilizam e diminuem a placa, o que pode reduzir o risco de doença coronária em 30% a 50%. A coisa mais importante com que os pacientes lutam é com os efeitos adversos do uso da estatina. Embora possa causar enzimas hepáticas e musculares elevadas e um risco acrescido de diabetes, pesquisas recentes publicadas no British Medical Journal confirmam que os benefícios da prevenção das doenças cardiovasculares com estatina superam de longe os efeitos secundários. O que devo fazer se sofrer efeitos adversos ao tomar uma estatina? Antes de iniciar a terapia com estatina, se o paciente tiver mialgia persistente inexplicada, recomenda-se verificar a creatina-cinase (CK): se a CK estiver 5 vezes acima do limite superior do normal, repetir a medição em 5-7 dias e se ainda estiver acima de 5 vezes, não iniciar a terapia com estatina; se estiver menos de 5 vezes elevada, iniciar a terapia com estatina numa dose baixa. Procurar pronta atenção médica quando sintomas musculares como mialgia, fadiga ou fraqueza ocorrerem. Se a anterior terapia com estatina fosse tolerada, o novo aparecimento de mialgia ou fraqueza muscular deveria ser primeiro descartado como um factor não relacionado com a estatina. Em contraste, a monitorização de rotina da CK não é necessária em doentes assintomáticos à terapia com estatinas. as enzimas hepáticas devem ser verificadas antes de iniciar a terapia com estatinas e devem ser novamente verificadas aos 3 meses e 1 ano de tratamento. Se as enzimas hepáticas forem elevadas menos de 3 vezes o limite superior do normal, normalmente não afectam a terapia com estatinas e não precisam de ser descontinuadas. Não é necessário interromper a terapia com estatinas se a glucose do sangue ou a hemoglobina glicosilada aumentar durante a terapia com estatinas. Se um paciente não for capaz de tolerar a terapia com estatina devido a reacções adversas durante a terapia com estatina, recomendam-se as seguintes estratégias: considerar parar o medicamento se a reacção adversa for grave e reiniciá-lo após o desaparecimento dos sintomas, observando a correlação entre os sintomas e a estatina; menos grave pode ser feito reduzindo a dose enquanto se mantém a intensidade; em alternativa, o tipo de estatina pode ser alterado para reduzir a intensidade do tratamento. As provas disponíveis não recomendam a toma de coenzima Q10 ou vitamina D para aliviar os sintomas musculares.