Quais são exactamente os efeitos da dismenorreia?
A dismenorreia primária, ou dor menstrual patológica não pélvica, é uma condição obstétrica e ginecológica muito comum que afecta 45% a 95% das mulheres que sofrem dela. Mesmo com esta elevada prevalência, a dismenorreia não é frequentemente tratada adequadamente e pode mesmo passar despercebida, não só pelos profissionais de saúde, investigadores da dor, mas até pelas próprias mulheres que dela sofrem.
As mulheres com dismenorreia, menstruais ou não, são mais sensíveis à dor do que as mulheres sem dismenorreia. E mais, mesmo quando as mulheres não estão a sofrer de dor? A sensibilidade à dor aumenta mesmo quando as mulheres não sofrem de menstruação, demonstrando assim que a dor tem um efeito a longo prazo na dismenorreia e é mais susceptível de desenvolver certas doenças crónicas, tais como a dismenorreia, que é um factor de alto risco para a fibromialgia.
Além disso, a dismenorreia pode ter muitos efeitos negativos na qualidade de vida, pelo menos durante alguns dias de cada mês. As mulheres com dismenorreia primária têm uma qualidade de vida reduzida durante os seus períodos, os seus humores pioram e a sua qualidade de sono diminui. Os actuais medicamentos de primeira linha para a dismenorreia permanecem medicamentos anti-inflamatórios não esteróides, que podem reduzir significativamente a dor durante o dia e a noite.
O que é a dismenorreia?
A dor associada à menstruação é chamada dismenorreia.
A dismenorreia é comum?
A desordem menstrual mais comum relatada é a dismenorreia. Mais de metade das mulheres sentem dor durante 1 a 2 dias por mês quando têm o seu período.
Quais são os tipos de dismenorreia?
Existem dois tipos de dismenorreia: dismenorreia primária e dismenorreia secundária.
O que é a dismenorreia primária?
A dismenorreia primária é a dor causada pelo início da menstruação ou cãibras durante a menstruação.
O que causa a dismenorreia primária?
A dismenorreia primária é geralmente causada pela presença fisiológica de prostaglandinas. As prostaglandinas são libertadas pelo revestimento do útero.
Quando é que ocorre a dor de dismenorreia primária?
A dor ocorre geralmente pouco antes do início da menstruação, quando os níveis de prostaglandina no endométrio são elevados. No primeiro dia da menstruação, os níveis de prostaglandina são elevados. À medida que o período continua e os hangares de endométrio, os níveis de prostaglandina diminuem. A dor diminui normalmente à medida que o nível de prostaglandina diminui.
Com que idade começa a dismenorreia?
Normalmente, a dismenorreia primária ocorre pouco depois do primeiro período de uma mulher. Muitas mulheres com dismenorreia primária têm períodos que se tornam menos dolorosos à medida que envelhecem. Este tipo de dismenorreia também tende a melhorar depois de ter filhos.
O quadro mostra os factores associados à dismenorreia, tanto conhecidos (linha sólida) como não comprovados (linha tracejada), e como estes factores se relacionam entre si. As mulheres com dismenorreia tendem a ter uma diminuição da qualidade do sono, qualidade de vida, actividade física, piores humores humores quando a dor ocorre, e uma maior prevalência de dor pélvica crónica.
Após vários ciclos menstruais, as mulheres dismenorreicas têm maior sensibilidade a estímulos dolorosos; no entanto, permanece desconhecido se o aumento da sensibilidade à dor é a causa de dores menstruais recorrentes ou os efeitos crónicos que traz. Factores genéticos ou ambientais desconhecidos e algumas diferenças subjacentes na progressão da dor no sistema nervoso central podem desempenhar um papel na sensibilidade à dor e, em última análise, conduzir a dismenorreia recorrente.
O que é a dismenorreia secundária?
A dismenorreia secundária é causada por uma desordem do sistema reprodutivo. Pode aparecer mais tarde do que a dismenorreia primária. A dor pode tornar-se mais severa com o tempo, em vez de menos severa.
Em que momento ocorre a dismenorreia secundária?
A dor causada pela dismenorreia secundária dura geralmente mais do que um período normal. Por exemplo, pode ter começado alguns dias antes do seu período, a dor pode tornar-se mais intensa à medida que o período continua, e pode permanecer dolorosa após o fim do seu período.
Quais são as condições que causam a dismenorreia secundária?
Algumas das seguintes condições podem causar dismenorreia secundária: Endometriose: tecido do endométrio aparece nos ovários, trompas de Falópio, dorso do útero e bexiga. Com alterações hormonais, estes tecidos endometrióticos quebram-se e sangram, e estas hemorragias podem causar dores mais pronunciadas durante a menstruação. A hemorragia pode levar a adesões pélvicas e as adesões pélvicas crónicas podem levar à dor.
Adenomose: o tecido endometrial normal cresce no miométrio da parede uterina.
Fibróides: os fibróides localizados na parede do útero podem causar dor.
Como posso encontrar a causa das minhas dores menstruais?
O seu médico irá rever o seu historial médico, incluindo sintomas e ciclo menstrual, e fará também um exame ginecológico. Também pode ser feito um ultra-som. Em alguns casos, também será feita uma laparoscopia. Este é um procedimento que permite ao médico ver a zona pélvica.
Como é tratada a dismenorreia?
O seu médico pode recomendar a toma de medicamentos primeiro para ver se a dor é aliviada. Os medicamentos incluem normalmente analgésicos ou hormonas, tais como pílulas anticoncepcionais. Algumas mudanças no estilo de vida também podem ser eficazes, tais como exercício, dormir o suficiente e relaxar.
Se a medicação não funcionar, o tratamento irá concentrar-se em encontrar e remover a causa da dismenorreia, que pode requerer cirurgia. Em alguns casos, uma combinação de tratamentos pode ser mais eficaz.
Quais são os medicamentos utilizados para tratar a dismenorreia?
Alguns? Analgésicos específicos da prostaglandina, tais como anti-inflamatórios não esteróides (AINEs). Reduzem a quantidade de prostaglandinas produzidas pelo corpo para aliviar a dor.
Os AID funcionam melhor quando são iniciados ao primeiro sinal de menstruação e quando há sinais de dor. São geralmente tomadas por apenas 1 ou 2 dias. Mulheres com doenças hemorrágicas, asma, alergia a aspirinas, lesões hepáticas, perturbações do estômago ou úlceras não devem tomar NASIDs.
Que contraceptivos podem ajudar a controlar as cãibras menstruais?
Métodos contraceptivos que contêm estrogénios e progesterona, tais como a pílula, o penso e o anel contraceptivo vaginal, podem ser utilizados para tratar a dismenorreia. Os métodos apenas com progestina, tais como implantes contraceptivos e injectáveis, também podem ser eficazes na redução das dores menstruais. Os DIUs hormonais também podem ser usados para tratar a dismenorreia.
Que medicação é utilizada para tratar a dismenorreia devido à endometriose?
Se os sintomas ou laparoscopia indicarem que a endometriose é a causa da dismenorreia, as pílulas anticoncepcionais, os implantes anticoncepcionais, as preparações injectáveis e os DIUs hormonais podem ser todos experimentados. Os agonistas hormonais libertadores de gonadotropina (GnRH-a) são outro medicamento que pode aliviar a dor da endometriose. Estes medicamentos podem ter alguns efeitos secundários, tais como osteoporose, hot flushes, e secura vaginal. São geralmente tomadas por um período de tempo limitado. Não são normalmente recomendados para adolescentes, excepto nos casos graves em que outros tratamentos não tenham funcionado.
Que alternativas podem ajudar a aliviar a dismenorreia?
Algumas alternativas podem ajudar a aliviar as cãibras menstruais. A vitamina B1 ou suplementos de magnésio podem ser eficazes, mas não há investigação suficiente para mostrar que são um tratamento eficaz para a dismenorreia. A acupunctura demonstrou ser útil para aliviar a dismenorreia.
Quando é realizada a embolização da artéria uterina (EAU) para tratar a dismenorreia?
Os EAU podem ser úteis se a dismenorreia for causada por um fibróide.
O que são os EAU?
Neste procedimento, os vasos sanguíneos do útero são bloqueados por pequenas partículas que impedem o fornecimento de sangue aos vasos que fornecem o crescimento dos fibróides. Algumas mulheres podem ter os EAU como um procedimento ambulatorial.
Quais são as complicações dos EAU?
As complicações incluem infecção, dor e hemorragia.
Qual é o momento certo para tratar a dismenorreia?
Se outros tratamentos não aliviarem a dismenorreia, a cirurgia terá de ser considerada. O tipo de cirurgia depende da causa da dor.
Se a dor for causada por um fibróide, a cirurgia pode, por vezes, removê-la. A endometriose pode ser removida cirurgicamente, mas pode voltar após a cirurgia, embora a dor possa ser aliviada por um curto período de tempo após a cirurgia. Os contraceptivos hormonais ou outros medicamentos podem ser tomados após a cirurgia para atrasar ou impedir o retorno da dor.
Se outros métodos não funcionarem e a dismenorreia for grave, pode ser realizada uma histerectomia. A histerectomia é geralmente o último recurso.