Nem todas as fracturas requerem cirurgia e não é raro ver crianças com fracturas no local de trabalho. A avaliação para determinar se uma fractura requer cirurgia baseia-se nos protocolos para neurocirurgia e traumatismo cranioencefálico. As fracturas que requerem cirurgia incluem: 1) fracturas com depressão superior a 1 cm; 2) fracturas que comprimem áreas funcionais importantes e causam alguns défices neurológicos; 3) fracturas de traumatismo cerebral aberto; 4) fracturas que causam compressão dos seios venosos e grandes vasos sanguíneos, caso em que também se deve prestar atenção a uma preparação pré-operatória adequada do sangue devido à possibilidade de hemorragia durante a cirurgia; 5) as fracturas de crescimento em crianças também precisam de ser tratadas; 6) a maioria das fracturas da base do crânio são tratadas de forma conservadora 6. A maioria das fracturas da base do crânio são tratadas de forma conservadora, mas apenas aquelas com fugas de líquido cefalorraquidiano que não tenham cicatrizado completamente durante mais de 1 mês podem requerer a reparação da fractura craniana. Para além destas fracturas, o resto das fracturas são normalmente tratadas de forma conservadora.