O toracoscópio é o olho do cirurgião torácico e com ele muitos procedimentos tradicionais podem ser transformados em procedimentos verdadeiramente minimamente invasivos. o suporte necessário para o NUSS, um procedimento minimamente invasivo padrão, é o toracoscópio. A utilização do toracoscópio permite uma incisão significativamente menor, uma operação mais segura através do mediastino e a detecção intra-operatória de possíveis complicações, tais como hemorragias e lesões. Pode portanto dizer-se que durante muito tempo antes, e ainda hoje em muitos hospitais, o toracoscópio era considerado indispensável para a cirurgia da NUSS. Contudo, o uso da toracoscopia também coloca problemas significativos: (1) o custo do procedimento aumenta em resposta; (2) a falta de técnicas toracoscópicas em muitos hospitais primários torna impossível a propagação da cirurgia NUSS em grande escala; e (3) o uso da toracoscopia requer incisões cirúrgicas adicionais. Pode-se ver que a capacidade de realizar a cirurgia NUSS sem a utilização de um toracoscópio e com a garantia de que o procedimento pode ser realizado de forma segura e conveniente permitirá que cada vez mais médicos se tornem competentes na realização da cirurgia NUSS. Tem havido tentativas implacáveis para atingir estes objectivos. Uma abordagem actualmente a ser relatada é chegar atrás do esterno extra pleuralmente e depois estender a guia da placa directamente para a cavidade torácica contralateral. Tal abordagem é mais fácil de dizer do que de fazer, mas comporta enormes riscos e requer um cirurgião muito experiente para o seu desempenho. Além disso, não há absolutamente nenhuma possibilidade previsível de hemorragia e outros possíveis ferimentos. Se ocorresse um ferimento, este não seria detectado a tempo e poderia levar a uma catástrofe. Por conseguinte, esta não é uma abordagem desejável. Em vez de simplificar o procedimento, torna-o mais difícil e limita o número de pessoas que podem realizar o procedimento, tornando-o assim menos susceptível de ser realizado. Após muitas iterações, chegámos a uma abordagem completamente nova do procedimento. A fim de alcançar tanto a segurança como a liberdade do uso do toracoscópio, aplicámos uma variedade de técnicas cirúrgicas que podem ser utilizadas de forma muito subtil para eliminar todos os perigos que surgem da não utilização do toracoscópio. Estas manobras não só garantem que o procedimento é concluído com segurança e facilidade, mas também não aumentam o trauma do procedimento. A experiência clínica tem demonstrado que este é um procedimento muito popular entre os pacientes. É claro que as pessoas que realmente acolhem este procedimento devem ser, mais do que qualquer outra coisa, médicos. A aplicação deste método transformou o procedimento NUSS, que comporta muitos riscos, num procedimento simples, seguro e conveniente que muitos jovens cirurgiões podem realizar com esta técnica. A química comparativa com o método dos autores acima mencionados está então claramente mais em linha com a direcção do desenvolvimento cirúrgico.