Revisão Artificial Total da Anca

  A revisão da articulação artificial total da anca é uma operação em que a articulação artificial não pode satisfazer as necessidades fisiológicas do corpo humano por diferentes razões após a substituição artificial da anca, e é necessária uma nova remoção ou substituição da prótese para atingir o objectivo do tratamento. Em alguns casos, são necessárias uma segunda ou várias cirurgias de revisão.  À medida que o número de próteses iniciais da anca aumenta e a duração da prótese no corpo aumenta, o número de revisões devido a várias complicações, especialmente o afrouxamento a longo prazo da prótese, está também a aumentar, com alguns relatórios a atingirem 20%. Com 2 milhões de substituições conjuntas em todo o mundo todos os anos, o número de revisões é espantoso.  A cirurgia de revisão é muito mais difícil devido à cicatrização dos tecidos moles e perda óssea causada pela cirurgia, e a estabilidade e durabilidade pós-operatória da prótese é relativamente pobre, tornando os resultados menos satisfatórios do que com a substituição inicial, mas não há alternativa. A cirurgia de revisão pode demorar muito tempo e envolver uma grande perda de sangue, com um aumento significativo de complicações pós-operatórias como infecção, luxação, trombose, lesão nervosa, fracturas femorais e uma certa redução na durabilidade da prótese. A cirurgia de revisão deve, portanto, ser realizada por um cirurgião com vasta experiência.  Razões comuns para revisão incluem: afrouxamento da prótese; fractura da prótese; luxação repetida ou irredutível; infecção pós-artroplastia; e fractura periprostética.  Durante a cirurgia de revisão, é necessário preservar a quantidade máxima de tecido ósseo, avaliar o grau de perda óssea acetabular e femoral, desenvolver um método de reconstrução razoável, preparar vários instrumentos de revisão para facilitar a remoção da prótese e do cimento ósseo residual, e preparar uma gama completa de próteses de revisão: cimentadas, biológicas, próteses modulares, copos de reforço, vários materiais de enxertos ósseos frescos, etc.