O que é a doença coronária? A doença cardíaca coronária é um tipo de doença cardíaca em que as artérias coronárias que alimentam o músculo cardíaco desenvolvem estenose aterosclerótica grave ou obstrução, ou são combinadas com espasmo nesta base, bem como trombose, resultando na obstrução do lúmen das artérias, causando um fornecimento insuficiente de sangue às artérias coronárias, isquémia do miocárdio ou enfarte do miocárdio. Quais são os factores que podem levar à doença coronária? 1, hipercolesterolemia; 2, hipertensão arterial; 3, diabetes mellitus; 4, obesidade; 5, hereditariedade e tabagismo. Quais são os sintomas da doença coronária? Dor: o ataque isquémico do miocárdio é uma dor típica pós-esmagamento do esterno, pode ser irradiada para a área precordial ou para o membro superior esquerdo; se a dor é curta ou a nitroglicerina oral pode ser aliviada, indicando que as artérias coronárias ainda não estão completamente bloqueadas, como o agravamento da dor, a duração de um prolongamento significativo da medicação não pode ser aliviada é um sinal de enfarte do miocárdio; hipotensão e choque: angina de peito ou enfarte ocorre após a contração do miocárdio pode causar pressão arterial baixa ou mesmo o surgimento de enfarte do miocárdio. Hipotensão e choque: após a angina de peito ou o enfarte do miocárdio, a contração do músculo cardíaco é fraca, o que pode provocar uma pressão arterial baixa e até desmaios. O choque ocorre principalmente dentro de algumas horas a uma semana após o início da doença, e a condição deste tipo de pacientes é mais crítica, por isso eles devem consultar o médico a tempo; Arritmia e insuficiência cardíaca: devido à isquemia aguda do miocárdio levando à instabilidade eletrocardiográfica, ocorre frequentemente arritmia, sendo a arritmia ventricular a principal causa, e dentro de 24 horas do início da doença é a mais frequente, a gravidade da isquemia do miocárdio pode ocorrer na insuficiência cardíaca, sendo a insuficiência cardíaca esquerda aguda a principal causa; Sintomas sistêmicos: após isquemia ou necrose miocárdica. Devido à liberação de mediadores inflamatórios e à absorção de substâncias necróticas, a febre geralmente ocorre dentro de 1-2 dias após o início da doença, geralmente não superior a 39 ℃, com duração de 5-6 dias. Sintomas gastrointestinais: após isquémia ou necrose do miocárdio, alguns doentes podem apresentar distensão epigástrica, flatulência intestinal, eructação, diarreia e movimentos intestinais violentos. Quais são os exames clínicos mais comuns? Eletrocardiograma (ECG): O ECG é um exame clínico simples e eficaz que não só fornece um diagnóstico qualitativo da doença arterial coronária, como também localiza e sugere qual o ramo dos vasos sanguíneos coronários que está doente, sendo pouco dispendioso e podendo ser realizado em qualquer altura para exame e observação dinâmica. Teste de exercício de eletrocardiograma: Se o eletrocardiograma calmo não mostrar isquemia miocárdica, o teste de exercício pode ser realizado para aumentar a carga cardíaca e estimular a isquemia miocárdica, sua sensibilidade total no diagnóstico de doença coronariana é relativamente baixa e um resultado negativo não pode excluir o diagnóstico de doença coronariana. Perfil enzimático cardíaco: os principais testes incluem: lactato desidrogenase (LDH) e seus isoenzimas, fosfocreatina quinase (CK) e seus isoenzimas, glutamato aminotransferase, troponina T específica do coração e troponina I. Ecocardiografia: pode observar a atividade da parede ventricular, o que é útil no diagnóstico da função ventricular e das suas complicações durante o enfarte do miocárdio. Exame com radionuclídeos: é utilizado principalmente para ajudar a distinguir o metabolismo do miocárdio enfartado, isquémico e normal, a fim de avaliar o enfarte e o prognóstico, etc. Angiografia coronária: A angiografia coronária é um método de exame invasivo, que constitui o padrão de ouro para confirmar o diagnóstico de doença coronária, sendo introduzido na aorta através de uma cânula arterial especial e injetado seletivamente com meio de contraste para observar as lesões nas artérias coronárias. Quais são os principais tratamentos para a doença coronária? Tratamento de medicina interna: incluindo tratamento básico e tratamento medicamentoso, tratamento básico para uma dieta razoável, atividade física moderada, melhoria da aptidão física, prevenção da obesidade, correção dos lípidos no sangue, pressão arterial, anomalia da glicose no sangue; o tratamento medicamentoso intencional tem principalmente fármacos de agregação anti-hematócrito, a aspirina é a mais utilizada, a expansão das artérias coronárias, os lípidos de nitrato são utilizados principalmente como fármacos. O tratamento em medicina interna deve ser efectuado sob a orientação de especialistas em cardiologia. Terapia intervencionista: A terapia intervencionista é um tratamento invasivo realizado nos últimos anos, principalmente para pacientes com doença arterial coronariana que não pode ser controlada por medicação, e os métodos incluem principalmente operação percutânea intraluminal de linha de artéria coronária, dissecção rotativa de placa intracoronária e colocação de stent coronário. Tratamento cirúrgico: o tratamento cirúrgico da doença arterial coronariana é principalmente a cirurgia de revascularização do miocárdio, o vaso de ponte é frequentemente usado para sua própria veia safena, como artérias, artéria radial, artéria retiniana gástrica, artéria direita, parede abdominal da artéria, etc.; as indicações são: estenose da artéria coronária esquerda, doença vascular coronariana, angina pectoris intratável pela medicina interna inválida, não adequada para o tratamento intervencionista da pessoa. Os principais métodos cirúrgicos incluem: a cirurgia de revascularização do miocárdio sob circulação extracorporal, a cirurgia de revascularização do miocárdio sob circulação não extracorporal cardíaca sem paragem e a cirurgia de revascularização do miocárdio sob assistência robótica. Qual é a especialidade do nosso centro? Cirurgia de bypass cardíaco sem paragem; cirurgia de bypass coronário arterial total; tratamento cirúrgico das complicações da cirurgia de bypass coronário e do enfarte (aneurisma da parede ventricular, perfuração do septo interventricular, insuficiência do músculo papilar, etc.); cirurgia de bypass coronário de urgência; cirurgia de bypass coronário + substituição valvular; doença coronária com lesões graves de múltiplos vasos; cirurgia de bypass coronário em idosos; tratamento cirúrgico da doença coronária combinada com outras malformações intracardíacas, tais como a combinação de doença valvular ou aneurisma.