Os pacientes com ossificação ligamentar longitudinal posterior severa na OPLL têm uma recuperação pós-operatória significativa através da ressecção anterior de toda a massa ossificada com a dura-máter intacta. A abordagem posterior é geralmente recomendada para OPLL com uma taxa de ocupação de canal superior a 50%, onde os riscos cirúrgicos são relativamente baixos. No entanto, para a recuperação sintomática, é claro que a abordagem anterior é teoricamente melhor para a remoção directa do material de compressão, mas requer um maior grau de habilidade cirúrgica e o risco de ruptura dural e aumento dos sintomas neurológicos é significativamente maior e deve ser escolhida com cautela.