A prevalência do estrabismo nas crianças é de aproximadamente 2% e quanto mais precoce for o início do estrabismo, maior será o impacto na acuidade visual e na função binocular. Portanto, quanto mais cedo se iniciar o estrabismo, mais cedo deve ser tratado. Como é tratado o estrabismo? 1. estrabismo modulado: Este tipo de estrabismo pode ser completamente corrigido com o uso de lentes de distância. A melhor e única forma de tratar este tipo de estrabismo é usar óculos adequados. 2. estrabismo agudo comum: este é um estrabismo súbito e agudo permanente causado por uma disfunção visual bilateral por alguma razão. Há diplopia após o início, mas não há sinais oculares ou neurológicos de estrabismo paralítico. Para este tipo de estrabismo de origem desconhecida, a fim de evitar a ameaça de danos na acuidade visual e visão binocular da criança doente, a cirurgia pode ser realizada após o estrabismo ter sido estabilizado através da colocação de uma lente trigeminal prensada e colada. 3, estrabismo vertical congénito: causado principalmente por paralisia neuromuscular ou anomalias congénitas no desenvolvimento de músculos extra-oculares, o paciente mostra frequentemente uma “cabeça torta” óbvia, tal estrabismo precisa de ser corrigido por cirurgia o mais rapidamente possível. 4. exotropia intermitente: Os pacientes com este tipo de exotropia têm alguma capacidade de controlar a sua posição ocular e precisam de ser observados para mudanças no seu desenvolvimento. Quando a capacidade de controlo do paciente se deteriora, a frequência do estrabismo aumenta e a função visual de ambos os olhos diminui, é necessária uma cirurgia precoce para corrigir o estrabismo. Em conclusão, clinicamente, todos os tipos de estrabismo requerem cirurgia, com excepção do estrabismo interno regulado, que é causado pela hipermetropia e convergência, que pode ser totalmente corrigido com óculos. A obtenção de um grau de fusão após a cirurgia do estrabismo ajudará a manter a posição ortopórica do olho e ajudará o paciente a recuperar a normalidade ou algum grau de estereópsia. A cirurgia do estrabismo é assustadora? A maioria dos pais pensa que é inseguro e até assustador operar o olho do seu filho em tenra idade. De facto, a cirurgia do estrabismo não é realizada dentro do olho, mas nos músculos da superfície do olho. Ajustando a tensão dos músculos, fortalecendo um músculo ou enfraquecendo outro, os músculos do olho são reequilibrados, mantendo o eixo visual de ambos os olhos paralelo, eliminando o estrabismo, ajudando a criança a “ver com ambos os olhos” e criando boas condições visuais para o desenvolvimento da visão binocular. Quanto mais jovem for a criança, melhor será o tratamento. Actualmente, vários hospitais na China têm vindo a realizar cirurgias de estrabismo minimamente invasivas ao microscópio, que não só causam menos danos à cirurgia de estrabismo e uma recuperação mais rápida após a cirurgia, como também evitam os riscos que podem ocorrer durante a cirurgia (por exemplo, sangramento e danos na parede ocular). Após a cirurgia do estrabismo, prestar atenção à reabilitação pós-operatória Embora a cirurgia do estrabismo seja uma cirurgia minimamente invasiva, haverá uma incisão e algumas gotas de hemorragia perto da incisão, pelo que deverá haver ainda uma ligeira vermelhidão e inchaço após a cirurgia, o que é relativamente óbvio no 2º a 4º dia após a cirurgia, e o inchaço começa normalmente a diminuir significativamente no 5º dia após a cirurgia. Os pais devem compreender estes processos fisiológicos inevitáveis e ser pacientes e tranquilizados enquanto esperam que o trauma cirúrgico recupere lentamente. Não há necessidade de medicação sistémica e injecções para prevenir a infecção após a cirurgia, apenas medicação oftalmológica regular. O problema da visão dupla, ou visão dupla, no período pós-operatório precoce varia de pessoa para pessoa. Alguma diplopia deve-se a um grande ângulo de estrabismo, a uma inconsistência no estrabismo em diferentes direcções, ou a uma grande diferença no estrabismo entre o próximo e o distante, exigindo correcção por fases ou sobre-correcção nas fases iniciais do estrabismo a uma certa distância, o que requer uma recuperação gradual. Alguns tipos de estrabismo são propensos à recorrência (especialmente em crianças), tais como a mais típica “exotropia hipermetropica”, em que o estrabismo é significativamente maior no próximo do que no distante. Isto exige que o cirurgião tenha isto em conta ao conceber o volume da cirurgia, para que haja uma pequena quantidade de sobrecorrecção após a cirurgia do estrabismo para reduzir as hipóteses de recidiva. Portanto, – é normal que crianças com exotropia tenham o aspecto de estrabismo interno ou pequenos ângulos de estrabismo interno durante um curto período de tempo após a cirurgia. Os pais precisam de relaxar e esperar por algumas semanas ou mesmo meses, e normalmente regressará lentamente a uma posição positiva. Não crie uma atmosfera tensa para o seu filho observando-os todos os dias, pois a sugestão psicológica de nervosismo não é propícia à recuperação. Algumas crianças precisam de treino funcional adicional para as ajudar a recuperar a visão binocular, enquanto outras precisam de ter os seus óculos substituídos a tempo de corrigir erros de refracção e melhorar a clareza de visão. Estes têm de ser cronometrados no momento da revisão. Portanto, a maior parte do estrabismo requer cirurgia, e quanto mais cedo se iniciar o estrabismo, mais cedo a cirurgia é necessária.