O pulmão é o local mais comum de metástases distantes do cancro do rim. As estatísticas domésticas mostram que quase metade dos doentes com cancro renal metastásico inicialmente diagnosticado têm metástases pulmonares, seguidas de metástases ósseas e metástases hepáticas (Figura 1).
>forte>Figura 1. Incidência de metástases em diferentes órgãos em 1975 doentes com cancro do rim metastásico primário em 23 hospitais na China (Agosto de 2007 a Outubro de 2008)>/p>
A maioria dos pacientes com metástases pulmonares de cancro do rim não têm sintomas clínicos óbvios e as metástases são geralmente detectadas por radiografias do tórax, tomografia computorizada do tórax e outros exames. Alguns doentes com metástases pulmonares próximas de brônquios maiores podem ter sintomas clínicos tais como tosse persistente e hemoptise.
As metástases pulmonares do cancro do rim são principalmente diagnosticadas por TC dos pulmões. A imagem típica da TC das metástases pulmonares é um padrão difuso e disperso de pequenos nódulos em ambos os pulmões, especialmente no terço externo do pulmão ou sob a pleura.
As doentes com cancro renal têm frequentemente medo de metástases, acreditando que depois de metástases perderam a esperança de sobrevivência, mas não é este o caso. A taxa de sobrevivência de 5 anos para pacientes com metástases pulmonares foi reportada como sendo de 60% depois de submetidos a ressecção das metástases. Além disso, os pacientes com metástases pulmonares de cancro do rim têm geralmente um prognóstico melhor do que aqueles com metástases hepáticas e ósseas. Aproximadamente um terço dos pacientes que foram submetidos a metastasectomia pulmonar são clinicamente susceptíveis de permanecer sem tumores a longo prazo; contudo, a maioria dos pacientes desenvolvem novas metástases meses a anos após a cirurgia.
Terapia sistémica sistémica continua portanto a ser a principal modalidade de tratamento para as metástases pulmonares do cancro do rim. As principais terapias sistémicas actualmente disponíveis incluem terapias específicas e novas imunoterapias, que podem prolongar significativamente o tempo de sobrevivência global dos pacientes.
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