Os pacemakers cerebrais são eficazes no tratamento da distonia?

A estimulação eléctrica cerebral profunda (DBS) é um procedimento através do qual um gerador de impulsos (IPG) implantado no corpo envia impulsos eléctricos fracos para estimular os núcleos neurais relevantes no cérebro que controlam o movimento, inibindo os sinais nervosos cerebrais anormais que causam os sintomas da doença de Parkinson, eliminando assim os sintomas da doença de Parkinson e permitindo que o doente recupere a capacidade de se mover livremente e de cuidar de si próprio. Foi reconhecida como a base do tratamento cirúrgico das perturbações do movimento (por exemplo, Parkinson, distonia). A tecnologia de neuromodulação da estimulação cerebral profunda (DBS) tem sido aceite por cada vez mais médicos e doentes, uma vez que é menos invasiva, mais estável e mais reversível no tratamento de muitas doenças neurocirúrgicas funcionais. A distonia é um termo genérico que descreve especificamente uma síndrome de perturbação do movimento caracterizada por movimentos e posturas distónicas anormais causadas pela contração descoordenada ou excessiva dos músculos activos e antagonistas. Dependendo do local onde ocorre a distonia, esta é limitada, segmentar, paraplégica e generalizada. A maioria das distonias caracteriza-se por torções recorrentes de todo ou parte do tronco numa postura invulgar e bizarra. As manifestações mais comuns incluem pestanejar repetido e contínuo, incapacidade de abrir os olhos depois de os fechar (o que chamamos blefaroespasmo); torção involuntária repetida do pescoço, resultando num pescoço torto (inclinação cervical espasmódica); torção involuntária dos membros ou do corpo (espasmo de torção), etc., e, em alguns casos, também pode haver dificuldades na fala, fala arrastada, tremor dos membros, etc. A torção e as posturas anormais dos membros provocam grande sofrimento psicológico e físico aos doentes, e alguns doentes, com o desenvolvimento da doença, vão gradualmente perdendo a capacidade de movimento diário, cegueira funcional e outras manifestações. Por isso, é necessário procurar tratamento médico atempadamente quando se depara com estas situações. A estimulação cerebral profunda (DBS) tornou-se o principal método de intervenção cirúrgica para a distonia de torção refractária aos medicamentos (espasmos de torção), que terá um efeito relativamente ideal no tratamento da distonia e pode melhorar eficazmente os sintomas do doente, e as suas vantagens incluem a reversibilidade do efeito de estimulação, que pode ser ajustado de acordo com a necessidade, e a segurança do doente é relativamente boa. A eficácia da ECP no tratamento da distonia, especialmente da distonia generalizada e da distonia cervical, é agora amplamente reconhecida. Em geral, os pacientes com distonia primária respondem bem, enquanto os pacientes com distonia secundária respondem relativamente mal. Os estudos clínicos confirmaram que a ECP é um tratamento eficaz para a distonia refractária aos medicamentos, com melhorias significativas nas pontuações funcionais e na capacidade de realizar a vida diária, juntamente com o alívio dos sintomas motores.