A hemorragia intraventricular é mais comum na doença cerebrovascular hemorrágica aguda, com uma incidência de 30-38%. Uma das causas mais comuns de morbilidade é a hemorragia cerebral hipertensiva. É fácil causar derrames ventriculares. A taxa de mortalidade do tratamento tradicional é de 75%~100%. De fevereiro de 2001 a junho de 2005, foram admitidos 29 casos de gessos ventriculares cerebrais, após a utilização de medidas de tratamento abrangentes, tendo-se obtido um melhor efeito terapêutico. 1, informação clínica 1.1 informação geral homens 17 casos, mulheres 12 casos. Idade 41~80 anos, média 58 anos. Todos foram confirmados por TAC craniano. Todos tinham antecedentes de hipertensão arterial. No momento da admissão, a pontuação GCS era de 3-5 pontos em 16 casos, 6-8 pontos em 13 casos, 1 caso de dilatação da pupila dupla, 3 casos de dilatação da pupila unilateral, 20 casos de hemiparesia, todos tinham anquilose cervical, o início da doença para o tempo de admissão hospitalar foi de 1h ~ 17h, uma média de 4h. Não houve suspiros respiratórios. 1.2 Exame imagiológico, TC craniana mostrou que o local primário de hemorragia era nos gânglios basais e na cápsula interna em 18 casos, tálamo em 10 casos, e hematoma intracerebral simples em 1 caso; entre eles, o volume de hemorragia do hematoma intracerebral variou de 8 ml a 26 ml, com uma média de 16 ml; o deslocamento da linha média foi inferior a 1 cm; a hemorragia envolveu os ventrículos bilaterais e o terceiro e quarto ventrículos, e a formação dos moldes. A hidrocefalia obstrutiva aguda estava presente em 9 casos. 14 casos foram combinados com enfarte cerebral antigo. 1.3 Tratamento Imediatamente após a admissão, desidratação para reduzir a pressão intracraniana, aplicação de drogas hemostáticas e preparo pré-operatório, sob anestesia local, punção percutânea cônica do ventrículo lateral craniano duplo do corno frontal para extrair o sangue velho, lavagem com soro fisiológico e tubo de drenagem externo contínuo (dreno ventricular de Weihai tipo FC-II), o tubo de drenagem nos primeiros dois dias da drenagem em uma posição baixa, e depois elevado para a tela da orelha no 10cm ~ 15cm. 6 horas após o tubo foi colocado para começar a realizar o bilateralmente Os ventrículos laterais foram injectados com 10.000 unidades de uroquinase mais 2 ml de soro fisiológico, a pressão intraventricular é geralmente alta ou baixa tubo de aperto 2h após a abertura de drenagem contínua, duas vezes por dia, uso contínuo de 3 dias ~ 4 dias. A punção lombar foi iniciada no quinto dia, uma vez por dia durante três dias consecutivos, e depois em dias alternados até o líquido cefalorraquidiano ficar amarelado ou claro. O dreno ventricular foi retirado do sétimo ao décimo dia. A drenagem foi efectuada durante uma média de oito dias. Outros tratamentos abrangentes incluíram traqueotomia, controle da pressão arterial, prevenção de sangramento, hipotermia física, nimodulina e prevenção de úlceras e infecções de emergência. 2 . Resultados A TC de revisão deste grupo mostrou que o ventrículo cerebral estava patente e nenhuma infeção intracraniana ocorreu. Seis casos de hidrocefalia foram tratados com derivação ventrículo-peritoneal. Nesse grupo, 5 casos (17,3%) retomaram totalmente sua vida diária, 10 casos (34,5%) retomaram parcialmente sua vida diária, 9 casos (31,0%) necessitaram de cuidados ou enfermagem e 5 casos (17,3%) morreram após 6 meses de acompanhamento pós-operatório. 3, Discussão A taxa de mortalidade da hemorragia ventricular pode ser superior a 80%, seja por cirurgia direta, tratamento conservador interno ou simples drenagem ventricular externa [4]. Este facto deve-se não só à compressão ocupante do hematoma, ao desvio da linha média e à lesão do tronco cerebral, mas também à obstrução do sistema ventricular pela acumulação de sangue nos ventrículos. Embora, quando a hemorragia intracerebral irrompe nos ventrículos, os danos causados pela hemorragia e o aumento da pressão intracraniana sejam relativamente ligeiros devido à “descompressão interna” causada pela irrupção do hematoma nos ventrículos, a obstrução do sistema ventricular pelos hematomas ou a compressão dos aquedutos que conduzem a perturbações circulatórias obstrutivas agudas do líquido cefalorraquidiano (LCR) tornam-se a principal contradição, sendo imperativo que o sistema ventricular seja desbloqueado o mais rapidamente possível. Por conseguinte, para o tratamento da hemorragia ventricular, uma vez diagnosticada, a acumulação de sangue nos ventrículos deve ser removida o mais cedo possível para reduzir a lesão cerebral secundária, melhorar a microcirculação cerebral e prevenir complicações. No nosso grupo de 29 doentes, a taxa de mortalidade de 17,3% (5/29) P foi alcançada através da utilização de medidas como a drenagem extraventricular, a perfusão intraventricular de uroquinase combinada com a punção lombar para libertar o líquido cefalorraquidiano.