Análise da eficácia da necrose isquémica precoce da cabeça femoral

  OBJECTIVO: Analisar retrospectivamente a eficácia pós-operatória a curto prazo da implantação da haste de tântalo poroso (AVNRod) no tratamento da necrose isquémica precoce da cabeça femoral e investigar a segurança, viabilidade e eficácia desta técnica na cirurgia articular.  MÉTODOS: De Maio de 2008 a Julho de 2009, 24 quadris foram tratados com implante de AVNRod para necrose isquémica precoce da cabeça femoral em 19 pacientes, 13 homens e 6 mulheres, com 32-54 anos de idade, média de 43 anos. A avaliação etiológica pré-operatória dos doentes foi classificada como 50% de uso hormonal; 40% de abuso de álcool; e 10% de etiologia pouco clara. A avaliação de imagem foi ARCO staging: anca IIA4, anca IIB15, anca IIC3, anca IIIA2. 12 casos tiveram um único implante de anca, 5 casos tiveram um duplo implante de anca, 2 casos tiveram um implante de um lado e o outro lado teve uma substituição total da anca.  Resultados: Excepto para um paciente que caiu e sofreu uma fractura subtrocantérica um mês após a cirurgia, a fractura cicatrizou três meses após a cirurgia. A pontuação de Harris melhorou de 53-78 (média 64,5) antes da cirurgia para 65-96 (média 87,5) após a cirurgia, com 11 ancas excelentes, 10 ancas boas e 2 ancas aceitáveis, representando uma excelente taxa de 91,3%.  Conclusão: O implante poroso de haste metálica de tântalo proporciona outra nova opção para o tratamento da necrose isquémica precoce da cabeça femoral. Tem sido adoptado clinicamente devido às suas vantagens de tempo operatório curto, trauma mínimo, baixo sangramento e baixa permanência hospitalar. O seguimento a curto prazo demonstrou que este procedimento controla ou atrasa eficazmente a progressão da osteonecrose e melhorou significativamente a mobilidade e o alívio da dor. No entanto, os resultados a longo prazo estão ainda por ver.