Os doentes diabéticos idosos têm muitas vezes algumas das suas próprias características, os médicos precisam de conhecer e compreender plenamente essas características, aplicar um tratamento individualizado, a fim de obter melhores resultados de diagnóstico e tratamento. Com a melhoria dos padrões de vida e das condições médicas, a esperança média de vida da população foi alargada e a prevalência da diabetes nos idosos tem vindo a aumentar de ano para ano. Em comparação com os pacientes diabéticos jovens, os pacientes diabéticos idosos têm sintomas relativamente insidiosos, pior função hepática e renal, propensos a hipoglicemia, mais complicações ou comorbidades, e os problemas psicológicos são mais proeminentes……. Portanto, o tratamento clínico deve levar em consideração as características do diabetes mellitus do idoso, para garantir que o tratamento seja seguro e eficaz. 1, o controlo da dieta deve ser moderado Devido à pequena quantidade de atividade dos idosos, menor consumo de energia, deve ser solicitado um controlo adequado da quantidade de dieta; evitar comer carnes gordas, óleo de carne e outros alimentos ricos em gordura, comer mais grãos grosseiros e cereais, feijão e legumes frescos, aumentar a ingestão de fibras, abster-se de fumar e evitar o álcool. Se o controlo dos níveis de açúcar no sangue for bom, pode ingerir uma pequena quantidade de açúcar, mas não muita fruta (maçãs, pêras), etc.; para os doentes mais velhos com complicações graves, não é necessário restringir excessivamente a dieta. 2, o exercício físico deve ser medido com os jovens, diferente dos idosos no exercício deve primeiro fazer um exame físico abrangente. Se a função cardiopulmonar for boa, pode optar por andar depressa, fazer jogging, andar de bicicleta, praticar tai chi e outros desportos; se houver isquémia miocárdica grave e angina de peito instável, não deve ser exercida temporariamente. Além disso, o exercício deve ser gradual, de acordo com a capacidade, persistente. 3, a escolha de medicamentos hipoglicemiantes precisa ter cuidado As pessoas mais velhas muitas vezes têm diferentes graus de hipoglicemia renal, e propensas a hipoglicemia, portanto, deve tentar escolher não confiar na excreção renal, o efeito hipoglicêmico é mais moderado drogas hipoglicemiantes; Rigolenona, gliquinona é principalmente através da excreção do trato biliar, akarbose não é absorvida pelo trato intestinal, estas drogas são mais adequadas para pessoas idosas, especialmente a combinação de insuficiência renal leve. Evite o uso de medicamentos hipoglicemiantes fortes e de ação prolongada, como a glibenclamida, para evitar a hipoglicemia. 4, necessidade de verificar a função hepática e renal antes de usar drogas Os medicamentos para baixar a glicose são geralmente metabolizados no fígado e excretados pelos rins, enquanto a função hepática e renal dos idosos diminui gradualmente com a idade, e alguns idosos têm uma história de doença hepática crônica e nefrite; portanto, a função hepática e renal deve ser examinada antes do uso do medicamento, e o medicamento deve ser cuidadosamente selecionado quando a função hepática e renal é ruim. Caso contrário, o uso inadequado de medicamentos aumentará ainda mais a carga sobre o fígado e os rins, levando a uma maior deterioração da função hepática e renal. 5 . Melhorar a adesão à medicação Os idosos têm má memória, esquecendo-se de tomar a medicação, tomando a medicação errada e tomando medicação pesada muitas vezes acontecem, especialmente quando há muitos tipos de medicação. Por conseguinte, ao formular planos de tratamento para doentes idosos, os tipos e a frequência da medicação devem ser reduzidos para aumentar a adesão dos doentes à medicação. Os inibidores da DPP-4, que só precisam de ser tomados uma vez por dia e têm efeitos hipoglicemiantes dependentes da glicose, são uma boa escolha. 6, cuidado com as interações medicamentosas Muitos pacientes diabéticos idosos sofrerão de uma variedade de doenças ao mesmo tempo, além de medicamentos para baixar a glicose também precisam tomar uma variedade de outras drogas, entre essas drogas, algumas drogas (como glicocorticóides, diuréticos, estrogênio, etc.) enfraquecerão o papel dos medicamentos para baixar a glicose; alguns medicamentos (como aspirina, propranolol, IECA, lisdexamfetamina, etc.) podem melhorar o papel dos medicamentos para baixar a glicose. Ao combinar esses medicamentos, devemos considerar plenamente o impacto desses medicamentos nos medicamentos para baixar a glicose e ajustar a dosagem dos medicamentos para baixar a glicose conforme apropriado, a fim de manter a glicemia estável e prevenir a hipoglicemia. 7, não tome os produtos de cuidados de saúde como medicamentos Os produtos de cuidados de saúde não são medicamentos, não têm a eficácia clínica exacta, na melhor das hipóteses, apenas cuidados de saúde auxiliares, os produtos de cuidados de saúde não podem ser utilizados para substituir os medicamentos. Embora alguns produtos de cuidados de saúde para pacientes diabéticos tenham um certo papel na redução do açúcar, mas quase invariavelmente em produtos de cuidados de saúde em violação dos efeitos colaterais maiores, o preço dos ingredientes da medicina ocidental, se overdose, muito prejudicial para o corpo. 8, cuidado com a hipoglicemia pessoas idosas em si é suscetível a multidão hipoglicemia, e devido à neuropatia, retardo sensorial, propenso a “hipoglicemia assintomática”, o paciente é muitas vezes na ausência de quaisquer sinais diretamente em coma, que ocorre durante a noite é muito perigoso, e muitas vezes devido ao tempo de resgate perdido e levar a danos cerebrais graves ou até mesmo a morte. Esta situação é muito perigosa se ocorrer durante a noite, e muitas vezes leva a graves danos cerebrais ou mesmo à morte devido ao facto de se perder o tempo de salvamento. Além disso, os idosos são frequentemente acompanhados por aterosclerose dos vasos cardiovasculares e cerebrais e, quando ocorre hipoglicemia, pode induzir enfarte do miocárdio e acidente vascular cerebral. Portanto, o tratamento medicamentoso deve ser moderado e não excessivo. 9, tratamento ativo de várias complicações Pacientes idosos com diabetes são frequentemente acompanhados por uma variedade de complicações agudas e crônicas, como doença cardiovascular e cerebrovascular, vasculopatia de membros inferiores, nefropatia diabética, catarata, hemorragia retiniana, pé diabético, etc., que trazem grande dor aos pacientes, portanto, apenas o controle da glicemia está longe de ser suficiente, e é necessário tratar ativamente e de forma abrangente todos os tipos de complicações, a fim de melhorar a qualidade de vida dos pacientes idosos e a sobrevivência da expetativa de vida. 10, o tratamento psicológico não deve ser ignorado Os doentes diabéticos mais velhos, devido à condição física e às alterações do papel social, apresentam frequentemente um estado psicológico anormal, como pessimismo, depressão, ansiedade, irritabilidade, insónia, etc., pelo que o tratamento psicológico dos idosos é muito necessário. O tratamento inclui a divulgação do conhecimento da diabetes aos doentes e às suas famílias, encorajando os doentes a eliminar o pessimismo e a tratar a doença corretamente; estabelecer uma ordem de vida regular, insistindo no exercício físico e na leitura de livros e jornais todos os dias; ajudar os doentes a enriquecer as suas vidas, como cultivar flores e plantar ervas, jogar xadrez, pintar, etc.; e desviar a sua atenção através da auto-compaixão quando se deparam com estímulos indesejáveis para alcançar um novo equilíbrio psicológico. 11, monitoramento de condição principalmente verificar a glicose no sangue em vez de glicose na urina O limiar de glicose renal dos idosos é muitas vezes alto, neste caso, mesmo se a glicose no sangue é alta, a glicose na urina ainda pode ser negativa, de modo que os resultados da glicose na urina não podem refletir melhor o verdadeiro nível de glicose no sangue; portanto, pacientes diabéticos idosos devem ser monitorados principalmente pela glicose no sangue. 12, as metas de controlo da glicemia devem ser moderadamente relaxadas Para a duração mais longa da doença, existem múltiplos factores de risco cardiovascular ou tem sido o surgimento de complicações cardiovasculares de pacientes diabéticos idosos, o controlo rigoroso da glicose no sangue pode aumentar a incidência de tempo cardiovascular e mortalidade. Portanto, em relação aos jovens, pacientes idosos com diabetes mellitus controle de glicose no sangue deve ser adequadamente relaxado – glicemia de jejum não exceda 8,0 mmol / L, glicemia pós-prandial não exceda 10,0 mmol / L, hemoglobina glicada para manter em cerca de 7% pode ser; para aqueles que têm complicações e não podem cuidar de sua própria vida, glicemia de jejum <8,0 mmol / L, glicemia pós-prandial 2 horas após a refeição não pode ser mantida. L, glicemia pós-prandial de 2 horas <12,0 mmol / L também é permitida.