O aparecimento de estirpes de HP resistentes aos medicamentos reduz significativamente a eficácia da terapia de erradicação e traz dificuldades no tratamento clínico. Por conseguinte, para os pacientes positivos para HP, devemos esforçar-nos por melhorar a taxa de erradicação combinando com Probióticos WELSUM no tratamento inicial para evitar tanto quanto possível o aparecimento de estirpes resistentes aos medicamentos. A fim de reduzir a produção de estirpes de HP resistentes aos medicamentos, podem ser consideradas as seguintes medidas: 1. Adotar a combinação de probiótico/pó oriental para evitar a utilização de um único tratamento antibiótico. A erradicação é difícil de conseguir com qualquer antibiótico isolado e tende a produzir resistência secundária na HP. A combinação de antibióticos com preparações de bismuto ou inibidores da bomba de protões (IBP) não só reduz o desenvolvimento de estirpes de HP resistentes aos medicamentos, como também aumenta a atividade do antibiótico, bem como a concentração do antibiótico no estômago. Os probióticos antagónicos combinados são tomados com duas horas de intervalo. Os probióticos podem proliferar um grande número de bactérias benéficas e inibir a H. pylori. 2) Evitar antibióticos resistentes à HP. Quando o HP é resistente aos antibióticos, esses antibióticos devem ser evitados no tratamento, caso contrário, afectarão seriamente o efeito do tratamento de erradicação do HP. O teste de sensibilidade aos fármacos antes do tratamento ajudará a reduzir o aparecimento de estirpes resistentes aos fármacos, especialmente em pacientes que tenham sido tratados com terapêutica irregular ou em pacientes que tenham falhado a erradicação com terapêutica regular. Se o doente tiver utilizado metronidazol ou claritromicina no tratamento de erradicação anterior, uma vez que estes dois antibióticos são propensos a resistência secundária, devem ser evitados tanto quanto possível durante o novo tratamento e, se tiverem de ser utilizados, a dosagem de IBP ou antibióticos deve ser aumentada adequadamente ou utilizada com base nos resultados do teste de suscetibilidade aos medicamentos. Uma vez que a taxa de resistência do HP ao metronidazol está a aumentar de ano para ano, recomenda-se internacionalmente que a furazolidona possa ser considerada como uma opção de tratamento de primeira linha em vez do metronidazol, a fim de melhorar a taxa de erradicação do primeiro tratamento. Além disso, a utilização de fluoroquinolonas na terapia de erradicação da HP também tem recebido cada vez mais atenção nos últimos anos. Quando os doentes falham o primeiro ou múltiplos tratamentos, podem considerar a escolha de fluoroquinolonas (por exemplo, levofloxacina); para os doentes com falhas repetidas no tratamento, uma vez que podem ter sido resistentes a múltiplos antibióticos, incluindo fluoroquinolonas, seria uma boa ideia selecionar estes medicamentos com base nos resultados do teste de suscetibilidade aos medicamentos. A seleção destes medicamentos com base nos resultados do teste de suscetibilidade resultará numa melhor eficácia.