Os nossos pulmões são como uma árvore de cabeça para baixo com muitos ramos.
Antes da cirurgia do cancro do pulmão, o cirurgião precisa de dissecar as veias, artérias e brônquios no tecido pulmonar para os separar. Mas devido à complexidade do corpo humano, quase todos têm diferentes variações de vasos sanguíneos e brônquios nos seus pulmões, e o cancro pode estar a crescer num pequeno ramo desta árvore frondosa.
É fácil imaginar a dificuldade para o cirurgião encontrar com precisão e remover completamente a lesão. O cirurgião é como conduzir por uma estrada complexa, desconhecida e bifurcada com muitas voltas e curvas, tornando difícil encontrar a direcção certa.
A localização exacta da lesão é, portanto, essencial. Quanto menor for a lesão, maior é a exigência de localização precisa. Na maioria dos casos, o médico precisa de determinar a localização da lesão a partir de uma TC e ‘recriar’ uma imagem plana do corpo na sua mente, o que é uma forma difícil de localizar a lesão. Então, há uma maneira melhor?
I. Reconstrução em 3D: GPS direccionado para as lesões
Desde a invenção da impressão 3D da Hideo Kodama em 1981, a localização 3D tem sido amplamente utilizada na medicina, e agora podemos usar a reconstrução 3D para conseguir a ‘localização GPS’ do cancro do pulmão.
Especificamente, os clínicos utilizam software de imagem para reconstruir imagens de TC dos pulmões em três dimensões, dando uma imagem real da distribuição das artérias, veias e brônquios, para que saibam exactamente quais os vasos e brônquios a cortar antes da cirurgia. Isto é como instalar um sistema de navegação GPS preciso para a operação. Reduz eficazmente os erros de cálculo do cirurgião e reduz complicações e riscos cirúrgicos.
II. Tecnologia de navegação magnética: desenho de um mapa rodoviário para a lesão
Para além da reconstrução 3D, a tecnologia de navegação magnética é também uma “bala mágica” para a localização precisa de pequenos nódulos pulmonares.
A tecnologia de navegação electromagnética baseia-se na broncoscopia e utiliza técnicas como a TAC e a navegação por campo magnético para criar uma “rota virtual” para a lesão, ao longo da qual o cirurgião pode seguir para se aproximar da lesão e tirar uma amostra do tecido tumoral, ao mesmo tempo que injecta um corante fluorescente na lesão para fazer uma “marca”. O novo sistema permitirá ao cirurgião localizar rápida e precisamente a lesão durante a cirurgia, encurtando o tempo de cirurgia e reduzindo o risco de ressecção incorrecta.
Três robôs cirúrgicos: um belo par de “mãos” para os cirurgiões
Você já deve ter ouvido falar de cirurgia robótica, e pode ter-se perguntado: se os robôs podem fazer cirurgia, o que mais os cirurgiões precisam de fazer? Na verdade, os robôs trabalham sob a direcção de cirurgiões.
O Sistema Cirúrgico da Vinci-Robot foi desenvolvido em 1997 e aprovado pela FDA dos EUA para utilização em cirurgia clínica em 2000. Fornece ao cirurgião uma imagem de alta definição de grande ângulo, e o braço robótico pode mover-se livremente a 360°, ultrapassando completamente a mobilidade das articulações humanas, com melhor estabilidade e movimentos mais finos, sem “tremores de mão”, melhorando a segurança da operação. Em suma, o cirurgião opera o sistema robótico com um nível de destreza que ultrapassa o de um ser humano para realizar uma cirurgia a um doente com cancro do pulmão.
Quatro estudos realizados em casa e no estrangeiro descobriram que pacientes submetidos a cirurgia robótica da Vinci exigiam menos transfusões de sangue pós-operatórias, menos fugas pulmonares durante mais de cinco dias, e menos tempo com drenos torácicos do que os submetidos a cirurgia toracoscópica assistida por televisão (VATS). Peritos do Hospital Geral da Região Militar de Shenyang na China descobriram também que os pacientes do grupo de cirurgia robótica tinham menos hemorragias intra-operatórias e drenagem pós-operatória, e maiores taxas de sobrevivência sem progressão e de sobrevivência global de 2 anos em comparação com o VATS. Uma análise estrangeira concluiu que a ressecção completa do cancro do pulmão assistida por robot da Vinci é segura e viável e espera-se que venha a substituir a lumpectomia.
As cirurgias do cancro do pulmão continuam a melhorar e são introduzidas “armas” de alta tecnologia, há apenas um tema constante: a forma mais eficaz de remover o cancro do pulmão enquanto se maximiza a qualidade de vida do paciente. Talvez num futuro próximo, o cancro se torne uma doença crónica que pode ser tratada, ou sobreviver, a longo prazo.
Para saber mais sobre as novas tendências na cirurgia do cancro do pulmão, leia este artigo:
Co-authors: Guangdong Provincial People’s Hospital Guangdong Lung Cancer Institute Dr. Zheng Shaopeng Dr. Huang Lu Yu Dr. Xia Jin