A saída de sangue das veias é uma manifestação clínica da síndrome de esmagamento. O síndroma de esmagamento é uma série de alterações patológicas do organismo provocadas pelo esmagamento de uma pessoa por pedras e terra, sobretudo num membro muscular durante mais de uma hora (por exemplo, a coxa). Como resultado da lesão da pele, a saída de sangue das veias, a estase de sangue, a estagnação do Qi e do sangue, a oclusão dos meridianos, a dor localizada, o inchaço do membro, a indentação e o endurecimento da pele, a estase subcutânea de sangue e o aumento da tensão cutânea. O que pode causar a síndrome de esmagamento? 1, acidentes e desastres naturais A síndrome de esmagamento ocorre principalmente em colapsos de casas, colapsos de construção, acidentes de trânsito e outras lesões acidentais, e pode ocorrer em lotes durante a guerra ou em desastres naturais graves, como fortes terramotos. Além disso, é ocasionalmente observada em doentes em coma e em cirurgias, em que o membro esteve numa posição fixa durante muito tempo em resultado de auto-pressão. A posição do doente durante a cirurgia deve ser tal que seja fácil de operar e que o doente a possa tolerar. O diagnóstico é efectuado com base na história clínica do doente ou no historial de lesões, nos resultados clínicos e nas análises laboratoriais. Deve também notar-se que os doentes que morrem num curto período de tempo após uma lesão por esmagamento estão frequentemente em paragem cardíaca devido a choque hemorrágico traumático ou hipercalemia, enquanto os que morrem após alguns dias estão frequentemente em insuficiência renal ou falência de múltiplos órgãos devido à lesão por esmagamento. Por conseguinte, nas autópsias forenses, se houver uma elevada suspeita de que a causa de morte se deveu à síndrome de esmagamento, os rins devem ser retirados para exame patológico e confirmação, a fim de evitar erros de diagnóstico. Em doentes com síndrome de esmagamento, deve ser administrada diálise logo que haja evidência de insuficiência renal. Esta terapia pode reduzir significativamente as mortes causadas por insuficiência renal aguda, como a hipercalemia. A hemodiálise (ou seja, um rim artificial) pode ser efectuada nos hospitais, quando disponíveis. A diálise peritoneal é simples de efetuar e também dá bons resultados na maioria dos doentes.