Em termos de segurança na gravidez, a classificação actual dos medicamentos contra o vírus da hepatite B é a seguinte: 1. Lamivudina e telbivudina são classificadas como categoria B. Estes medicamentos podem ser utilizados para tratamento durante a gravidez se se tiver a certeza de que o benefício terapêutico potencial supera o risco potencial para a mãe e para o feto. 2. Entecavir e adefovir são classificados como de Categoria C porque foi observada toxicidade para o embrião e o feto em animais e estas duas drogas não são recomendadas para uso durante a gravidez. 3. Interferon alfa é classificado como categoria D. Estudos com animais mostraram a toxicidade reprodutiva deste produto. Recomendações para o tratamento anti-HBV em mulheres em idade fértil: tratamento pré-concepção anti-HBV: cumprindo os critérios de antiviral, recomenda-se que a terapia com interferão seja escolhida primeiro durante pelo menos um ano, com possibilidade de gravidez 6 meses após a conclusão do curso do tratamento. Em seguida, considere lamivudina e também tibivudina. A gravidez pode ser considerada após 3 a 6 meses de tratamento e após ter sido alcançada a eficácia antiviral. Terapia anti-HBV durante a gravidez: Quando a terapia anti-HBV for necessária após a gravidez em mulheres que cumpram os critérios antivirais, pode ser utilizada lamivudina ou telbivudina, desde que a paciente e a família dêem o seu consentimento informado e a monitorização seja intensificada. Aqueles que tentam engravidar durante o tratamento devem interromper imediatamente o medicamento e interromper a gravidez se a gravidez não for intencional enquanto tomam entecavir ou adefovir; aqueles que continuam a gravidez devem ser acompanhados de perto para o desenvolvimento fetal. O tratamento também pode ser continuado com um medicamento de classe B como a lamivudina ou a telbivudina. Os medicamentos antivirais devem ser usados com parcimónia nas mulheres que amamentam. Se necessário, recomenda-se a lamivudina ou telbivudina. Se forem necessários outros medicamentos antivirais, recomenda-se que se deixe de amamentar.
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