A cirurgia de bypass cardíaco é a criação de um canal entre as extremidades proximal e distal de uma artéria coronária estreita, permitindo que o sangue contorne a área estreita e chegue à extremidade distal, tal como uma ponte permite que uma estrada passe sem obstáculos através de um desfiladeiro de montanha ou rio. Os materiais utilizados, contudo, não são o aço e o betão, mas a sua própria veia safena, artéria mamária interna, artéria gastro-retiniana direita, artéria radial, artéria da parede abdominal inferior, etc. 1, lesões principais esquerdas ou semelhantes com estenose superior a 50%. 2.Lesions de três ramos da artéria coronária com estenose superior a 75%. 3.Coronary Lesões das artérias combinadas com comprometimento da função ventricular esquerda, onde a revascularização do miocárdio pode melhorar os sintomas e a função cardíaca. 4. complicações de enfarte do miocárdio tais como tumor na parede ventricular, perfuração do septo, regurgitação mitral, etc., que requerem correcção cirúrgica simultânea. 5. aqueles com reestenose ou complicações após terapia intervencionista. Para pacientes com angina de peito instável, a revascularização do miocárdio tem um significado positivo no alívio dos sintomas anginosos e na melhoria das taxas de sobrevivência a longo prazo. Em pacientes que ainda têm angina episódica após enfarte agudo do miocárdio, há uma indicação clara de cirurgia de revascularização do miocárdio porque a taxa de mortalidade da terapia com medicamentos médicos convencionais durante um ano é de 17% a 50% quando se considera a reisquemia na área de enfarte do miocárdio ou isquemia noutros locais. O júri ainda não se pronunciou sobre se o tratamento de revascularização do miocárdio é preferível ao tratamento conservador em casos com sintomas clínicos ligeiros ou sem sintomas clínicos, e o tratamento conservador tende a ser preferido em lesões assintomáticas de um e dois ramos, especialmente aquelas sem uma lesão combinada de ramo descendente anterior. Nas lesões assintomáticas de ramo simples e duplo, especialmente aquelas sem uma lesão descendente anterior combinada, é preferível um tratamento conservador. Se a função ventricular esquerda for normal, muitos internistas bem como pacientes tendem a preferir um tratamento conservador, embora os cirurgiões ainda advoguem a cirurgia.