A doença hepática gorda não alcoólica (DHGNA), também conhecida como fígado gordo não alcoólico, é uma classe de síndromes clinicopatológicas em que as alterações histológicas do fígado se assemelham às da doença hepática alcoólica, mas não há antecedentes de consumo de álcool. A DHGNA inclui três tipos principais: fígado gordo simples não alcoólico, esteato-hepatite não alcoólica (NASH) e cirrose por esteato-hepatite não alcoólica, sendo a NASH uma fase intermédia importante na progressão da DHGNA. A NASH tornou-se uma das lesões pré-cirróticas mais importantes após a hepatite viral crónica e a doença hepática alcoólica, sendo também uma das lesões pré-cirróticas mais importantes na serologia clínica. A NASH tornou-se uma das lesões pré-cirróticas mais importantes após a hepatite viral crónica e a doença hepática alcoólica, e é também uma das causas mais comuns de anomalias clínicas das aminotransferases séricas. (A) Diagnóstico básico Clinicamente constatou que os pacientes com comprometimento da função hepática, suspeita de doença hepática gordurosa não alcoólica, devem prestar atenção para diferenciar com as seguintes doenças: com doença hepática gordurosa uniforme: 1, doença hepática medicamentosa, com história de uso de drogas para danos ao fígado, sem glicose no sangue e aumento de lipídios no sangue, ultrassom sem alterações características do fígado gorduroso 2, hepatite viral crônica, com marcadores de hepatite viral são positivos, precisa prestar atenção a parte dos pacientes em portadores de hepatite viral combinados com doença hepática gordurosa não alcoólica com base na doença hepática gordurosa não alcoólica. Com base na combinação de fígado gordo não alcoólico, muitas vezes é necessário verificar o HBV-DNA, para determinar a causa da lesão da função hepática 3, hepatite autoimune Verificar os indicadores auto-imunes podem ser identificados resultados positivos (ver secção IV deste capítulo). 4. hepatomegalia precoce Alguns doentes com hepatomegalia podem apresentar apenas uma deterioração da função hepática na fase inicial, exigindo a análise dos níveis séricos de cobre e de proteína azul de cobre. Doença hepática gordurosa irregular 1, nódulos cirróticos Imagens com alterações cirróticas típicas geralmente podem ser distinguidas, e alguns pacientes precisam de exame histológico das lesões para diferenciação. 2 . Carcinoma hepatocelular primário: a AFP está aumentada em alguns pacientes e, quando é difícil de identificar, precisa ser combinada com TC, RM, DSA e até mesmo exame histológico para confirmar. Cancro metastático do fígado com alterações da lesão primária, a AFP não está elevada, mas muitas vezes acompanhada de marcadores tumorais positivos de outros focos primários, e o exame típico de TC tem “sinal de olho de boi”. Fibroma hepático: os doentes não têm doença hepática subjacente, bom estado geral, todos os indicadores tumorais são negativos, a TC, a RM podem ser diferenciados e a histologia é necessária para a diferenciação quando necessário. (B) tipo clínico de doença hepática gordurosa não alcoólica critérios diagnósticos clínicos: onde os seguintes itens 1-5 e 6 ou 7 podem ser diagnosticados como doença hepática gordurosa não alcoólica: ① fatores predisponentes como obesidade, diabetes mellitus tipo 2, hiperlipidemia e mulheres, etc. ② sem histórico de consumo de álcool ou consumo semanal de álcool.