Tratamento laparoscópico de cistos de condutas biliares comuns

  Os cistos congénitos dos canais biliares comuns, uma malformação biliar relativamente comum em crianças, são encontrados em cerca de 60% dos casos na infância. É mais comum nas mulheres do que nos homens, aproximadamente 4 a 5:1, e pode apresentar-se em qualquer idade. A doença é uma malformação congénita do desenvolvimento, sendo a coaptação anormal do ducto pancreático-mobiliar uma das causas reconhecidas. Existem também teorias de desequilíbrio de proliferação epitelial biliar, infecção viral e factores genéticos.  Dor abdominal, massas e icterícia são os três sintomas básicos da doença, e os sintomas tendem a ocorrer de forma intermitente. (i) Dor abdominal: ocorre principalmente no meio do epigástrio e varia na natureza e intensidade. ②Lumps: os quistos maiores são facilmente palpáveis. ③Jaundice: icterícia obstrutiva devido à obstrução da via biliar, que pode estar ausente em casos ligeiros.  A excisão do cisto choledochal com anastomose jejunohepática Roux-Y é actualmente o procedimento clássico para esta doença. Em alguns casos graves ou com perfuração do cisto, a drenagem externa pode ser realizada primeiro, e depois a excisão do cisto e a reconstrução biliar podem ser realizadas após a condição ter estabilizado. Para crianças com pancreatite combinada e inflamação grave à volta do cisto, a cirurgia radical só deve ser realizada depois de a inflamação ter sido controlada. O procedimento cirúrgico mais avançado é a ressecção laparoscópica do cisto da via biliar comum mais a anastomose Roux-Y da via jejunohepática comum, que tem as vantagens de menos trauma, recuperação mais rápida, menos dor e menos cicatrizes na parede abdominal. Esta técnica tem sido amplamente realizada no nosso departamento com mais de 30 casos até agora com resultados satisfatórios.