Esta manhã, um amigo telefonou-me, o seu pai não se agarrou à cama quando se levantou esta manhã, caiu da cama, e agora as suas costas estão a doer muito, perguntou-me o que fazer, “primeiro vim ao hospital para levar um filme”, deu uma olhadela no filme, com certeza que a coisa infeliz ainda aconteceu, a fractura de compressão da coluna lombar do velhote.
”Como é que ele fracturou as costas depois de apenas uma queda?”
Para responder a esta pergunta, temos de começar pelo início – osteoporose
A rigor, existem muitos tipos diferentes de osteoporose, mas a mais comum é a osteoporose primária, e é o foco principal desta discussão.
”Em 2016 a prevalência da osteoporose nos chineses com 60 anos ou mais foi de 36%, incluindo 23% nos homens e 49% nas mulheres, e a consequência mais grave da osteoporose é a fractura osteoporótica. Segundo estudos epidemiológicos, em 2010, a China teve 2,33 milhões de pacientes com fracturas osteoporóticas, incluindo 360.000 fracturas da anca, 1,11 milhões de fracturas vertebrais e 860.000 outras fracturas osteoporóticas, para as quais as despesas médicas foram de 64,9 mil milhões de yuan” – Directrizes da China para o tratamento da osteoporose em idosos (2018)
Sim, a osteoporose causa mais frequentemente não só fracturas vertebrais, mas também fracturas da anca, fracturas do rádio distal, etc. Em termos médicos, estas fracturas têm a imagem de “fracturas de fragilidade”.
A osteoporose é portanto uma doença comum e frequente nos idosos, e quando ocorre uma fractura por fragilidade, a osteoporose já é frequentemente grave.
Então, o que pode ser feito em relação a esta doença?
A primeira questão que precisa de ser determinada é qual a idade de uma pessoa mais velha?
Em 1996, as Nações Unidas introduziram o termo “Youngerelderly” para os mais velhos com idades compreendidas entre os 60-79 anos e “Theoldestold” para aqueles com 80 e mais anos. Theoldestold). A Sociedade Chinesa de Gerontologia e Geriatria define 60 anos como a idade da população idosa, por isso quando se tem mais de 60 anos de idade, é necessário estar atento ao início da osteoporose, especialmente nas mulheres durante a perimenopausa e nos 10 anos após a menopausa, quando a perda óssea tende a ocorrer rapidamente e o tratamento sistémico anti-osteoporose é muitas vezes necessário.
Todas as pessoas idosas sofrem de osteoporose?
Claro que não.
Os idosos são propensos à osteoporose como resultado de uma função reduzida de vários órgãos, metabolismo ósseo reduzido e formação óssea insuficiente, especialmente nos idosos, onde a ingestão de vários nutrientes bem como a absorção tem diminuído, uma condição que requer sobretudo medicação enquanto se vive uma vida saudável.
Quando estas condições ocorrem em particular, é tempo de estar alerta para a osteoporose.
Algumas pessoas com osteoporose não têm sintomas óbvios, por isso o mais importante é lembrar-se de ter a densidade óssea medida regularmente quando se atinge uma certa idade.
Dores lombares baixas, difíceis de localizar onde está a dor, aliviadas pela actividade, mas agravadas com demasiada actividade e peso.
Nos idosos com osteoporose, a altura pode ser reduzida até 3-6cm e nos corcundas graves pode mesmo levar a dificuldades respiratórias.
Então o que pode ser feito para prevenir e tratar a osteoporose?
Cálcio e Vitamina D
O cálcio é o principal componente do osso, pelo que o cálcio e a vitamina D adequados são essenciais para prevenir e tratar a osteoporose.
A dose diária recomendada de cálcio é de 1000-1200mg (1000mg/d para homens com 50-70 anos; 1200mg/d para mulheres com ≥51 anos e homens com ≥71 anos).
Os idosos têm frequentemente deficiência de vitamina D devido à falta de luz solar e à ingestão e absorção deficientes, e a dose diária recomendada de vitamina D é de 800~1200 UI/d.
A dose diária recomendada de vitamina D é de 800-1200 UI/d. O cálcio D, um medicamento comum no mercado actualmente, é uma combinação de cálcio e vitamina D. No entanto, o melhor é conseguir a ingestão de cálcio e vitamina D através da dieta, se possível.
Vitamina D activa
A vitamina D absorvida pelo organismo precisa de ser “1α-hidroxilada” nos rins para formar vitamina D activa para ser eficaz contra a osteoporose, para que a vitamina D activa e os seus análogos não necessitem de activação renal para serem activos. Os principais medicamentos desta classe actualmente no mercado são a alfa-osteólise e a osteotriólise.
Bisfosfonatos
Estes medicamentos podem inibir a reabsorção óssea, conseguindo assim o efeito de anti-osteoporose, actualmente comummente utilizados são alendronato de sódio, ácido zoledrónico, etc. Geralmente após 5 anos de bifosfonatos orais ou 3 anos de ácido zoledrónico intravenoso, a densidade óssea precisa de ser verificada novamente para decidir se se deve ou não utilizar o medicamento.
Em conclusão, o tratamento da osteoporose é um processo a longo prazo, e uma vida saudável, dieta e medicação são todos importantes.