Overall, a broncoscopia é um teste relativamente seguro, mas pode haver alguns riscos. Deve estar ciente de que as complicações graves são improváveis e que pode completar o teste com êxito, prestando atenção ao seu estado, notando anomalias e informando atempadamente o seu médico e cooperando com ele.
Sangria
Esta é a complicação mais comum da broncoscopia e a causa mais comum de morte. Contudo, a incidência de hemorragia é, de facto, apenas de cerca de 0,7%. Em geral, uma pequena quantidade de sangramento (sob a forma de uma dúzia de “sangue na expectoração” ou uma pequena quantidade de sangue para tossir) dentro de 2-3 dias após a cirurgia é normal e não requer tratamento específico, e o médico pode usar alguma medicação hemostática; se estiver fora deste intervalo, tal como dezenas de expectoração com sangue na expectoração por dia, ou uma grande quantidade de sangue para tossir mais de 3-5 dias após a cirurgia O médico estará alerta e poderá fazer tratamento hemostático intravenoso e, se necessário, cirurgia de emergência para estancar a hemorragia.
As doentes com maior risco de hemorragia são geralmente avaliadas pelo cirurgião antes da cirurgia e das medidas preventivas serem tomadas com antecedência.
Alergia anestésica
P>Pode haver um súbito aperto do peito, falta de ar, palpitações, palidez, edema laríngeo, deficiência, queda da pressão arterial, arritmia cardíaca e, em casos graves, depressão respiratória e até paragem cardíaca.
A partir do momento em que ocorra, os médicos irão normalmente parar imediatamente os medicamentos que possam ter causado a alergia e administrar ressuscitação, incluindo oxigénio, mantendo as vias respiratórias abertas, e aplicando medicação anti-alérgica e anti-choque.
Antes de administrar os medicamentos, deve sempre dizer ao seu médico em pormenor a que alimentos e medicamentos tem sido alérgico.
Dificuldade de respiração
Durante a broncoscopia pode experimentar algum grau de dispneia. Não há necessidade de estar demasiado ansioso, uma vez que estar nervoso pode piorar a situação.
É geralmente aceite que se a sua pressão parcial arterial de oxigénio cair abaixo dos 60 mmHg antes do teste, o teste é perigoso. O médico tomará medidas tais como administrar oxigénio (ventilação de alta frequência se necessário), monitorizar a saturação de oxigénio, manter o teste tão curto quanto possível, e também monitorizar de perto a respiração e a frequência de pulso.
Edema laríngeo e espasmo traqueal
Muitas vezes causado por anestesia inadequada ou inserção mal sucedida do âmbito. Os estímulos comuns são a anestesia subglótica e brônquica pobre, e se tiver um historial de asma brônquica pode ser mais provável que desenvolva traqueospasmo. Deve sempre informar o seu médico com antecedência, que normalmente optará por fazer o exame quando a sua asma estiver em remissão.
Durante a operação, o médico irá melhorar a anestesia das cordas vocais e brônquios, operar suavemente e com o mínimo de irritação. Em caso de edema laríngeo e broncoespasmo, o médico interromperá imediatamente a operação e dará tratamento de primeiros socorros.
Acidentes cardíacos e cerebrovasculares
Um pequeno número de pacientes pode sofrer acidentes cardiovasculares, mais frequentemente paragem cardíaca, devido à irritação das vias respiratórias durante o exame, resultando em falta de ar, tosse violenta ou aumento da pressão arterial. Isto é mais frequentemente visto em pacientes de idade avançada, com fornecimento inadequado de artérias coronárias ou outra doença cardíaca subjacente.
Para tentar evitar isto, o médico fará um electrocardiograma antes do procedimento para “saber o que esperar”. Isto é feito sob estreita observação, juntamente com a monitorização do ECG, para que os problemas possam ser detectados precocemente e ressuscitados imediatamente.
Infecção
As bactérias que crescem no tracto respiratório podem entrar na corrente sanguínea através da ferida pós-biopsia e causar infecção local, ou mesmo sistémica. Por esta razão, o seu médico irá acompanhá-lo de perto após o teste. Se desenvolver febre e expectoração, a causa será procurada imediatamente e será administrado um tratamento anti-infeccioso.
Febre pós-operatória
Temporary fever é comum após a broncoscopia e não requer normalmente uma gestão especial. Se a febre persistir, ou se a radiografia do tórax sugerir inflamação dos pulmões, o médico pode tratar com antibióticos.
Para além das complicações acima referidas, existem algumas raras reacções adversas e acidentes tais como pneumotórax, enfisema mediastinal, fórceps de inspecção quebrados e escovas. Se ocorrerem, os médicos experientes tratá-los-ão de acordo com os sintomas apropriados. É muito importante que não entre em pânico e que coopere estreitamente com o seu médico.
Em conclusão, o risco de complicações graves da broncoscopia é muito baixo desde que o médico operador tenha experiência e utilize o equipamento apropriado, por isso não se engasgue e atrase o tratamento.
Co-revista por: Guangdong Provincial People’s Hospital Guangdong Lung Cancer Institute Dr Zhou Qing, Médico Chefe Dr Bai Xiaoyan Dr Zheng Meimei