Tratamento de tórax de funil

  O peito de um funil é uma deformidade na qual o esterno, a cartilagem das costelas e parte da caixa torácica são deprimidos em direcção à coluna vertebral para formar um funil. Num peito de funil, o alinhamento das costelas é mais oblíquo que o normal e as costelas são deprimidas acentuadamente de posterior para superior e de anterior para inferior, aproximando a frente e as costas. A deformidade tende a ser simétrica em pacientes mais jovens com peito de funil, mas torna-se progressivamente mais assimétrica com a idade, com o esterno tendendo a rodar para a direita, a depressão da cartilagem das costelas do lado direito tendendo a ser mais profunda do que do lado esquerdo, e o lado direito tendo um desenvolvimento mamário mais fraco do que o esquerdo. O tórax posterior tende a ser de costas planas ou redondas, e a escoliose aumenta gradualmente com a idade, sendo a escoliose menos susceptível de ocorrer em idades mais jovens e mais pronunciada após a puberdade. A deformidade do funil no peito comprime o coração e os pulmões e o coração é deslocado na sua maioria para o lado esquerdo do peito. As crianças apresentam frequentemente uma postura fraca distinta: pescoço para a frente, ombros arredondados e barriga de vaso.  O índice do funil é frequentemente usado clinicamente para determinar o grau: vFI = (a x b x c) ÷ (A x B x C) a. o diâmetro longitudinal da depressão torácica do funil; b. o diâmetro transversal da depressão; c. a profundidade da depressão; a. o comprimento do esterno; b. o diâmetro transversal do tórax; c. a distância mais curta do ângulo do músculo peitoral até às vértebras. O grau pode ser determinado simplesmente enchendo o funil com água para calcular o volume de água ou calculando a parte mais profunda do funil. Isto não é suficiente.  A classificação de peito de funil: v Grave: FI > 0,3 v Moderado: 0,3 > FI > 0,2 v Suave: FI < 0,2 Acima de moderado, a cirurgia deve ser considerada. A suavidade pode ser observada e não requer uma gestão especial.  Os casos ligeiros de tórax de funil podem ser assintomáticos, enquanto as deformidades mais graves podem produzir sintomas de compressão do coração e dos pulmões e mesmo afectar gravemente a função respiratória e circulatória. As crianças pequenas podem desenvolver infecções respiratórias recorrentes com tosse e febre. Alguns doentes podem também desenvolver arritmias cardíacas, bem como murmúrios sistólicos.  Os tratamentos tradicionais para o peito do funil envolvem principalmente a amputação da cartilagem da costela e a remodelação para reparar a deformidade, que pode ser muito invasiva. O procedimento NUSS, um tratamento minimamente invasivo para o peito do funil, é um procedimento minimamente invasivo em que uma placa especial é inserida atrás do esterno e as costelas laterais são utilizadas para apoiar a cartilagem central das costelas afundadas, levantando a parede anterior do peito afundado e utilizando a regeneração da cartilagem das costelas e a sua remodelação para completar a correcção do peito do funil, que é significativamente menos invasiva.