Os meningiomas císticos são responsáveis por 1,7-11,7% de todos os meningiomas primários intracranianos, com mais mulheres do que homens e uma incidência mais elevada em menores do que em adultos. São mais comuns nos pars intermediae convexos e sagitais do cérebro, e os tipos patológicos são endotelial e atípicos. O meningioma cístico é classificado em quatro tipos de acordo com a relação entre a parte parenquimatosa do tumor, a parte cística e o tecido cerebral circundante: Tipo I: intratumoral, onde a cápsula está localizada no centro do tumor; Tipo II: paratumoral, onde a cápsula está localizada na extremidade do tumor; Tipo III: peritumoral, onde a cápsula está localizada em torno do tumor e entra no tecido cerebral circundante adjacente; Tipo IV: paratumoral, onde a cápsula está localizada na junção tumor-cérebro. Tipo V: distúrbio da circulação do líquido cefalorraquidiano que causa a formação da cápsula, sendo o líquido da cápsula líquido cefalorraquidiano. O meningioma cístico distingue-se na TC e RM por uma combinação de lesões císticas e sólidas, com realce da porção sólida e realce ou não da parede do cisto, por vezes com o sinal característico de “cauda meníngea”. O TAC proporciona uma boa visualização da cavidade cística, da calcificação intra-tumoral e da invasão tumoral do osso, enquanto a RM pode clarificar a relação entre o parênquima tumoral, a cavidade cística e as suas estruturas circundantes. Tem sido sugerido que a formação da porção cística é o resultado da degeneração do tumor central, causado principalmente por uma redução do fornecimento de sangue. Isto é consistente com a degeneração cística causada por um fornecimento inadequado de sangue noutros tumores. Tem sido sugerido que o componente do líquido cístico é derivado de células tumorais secretoras, ou que a circulação do líquido cefalorraquidiano é localmente prejudicada à volta do tumor. Foi também sugerido que existem múltiplos factores envolvidos: alterações degenerativas e formação secretora do tumor, incluindo formação cística, necrose isquémica e/ou hemorragia; outros incluem fusão degenerativa das vesículas, alterações na natureza secretora das células tumorais, edema de matéria branca e desmielinização devido a lesão perfusional, e fuga de fluido do espaço intersticial do endotélio vascular.